Глобальный откат: как мир теряет достижения в борьбе с детской смертностью
За последние полвека благодаря вакцинации удалось предотвратить более 150 миллионов смертей
В мировой политике очень много трудноразрешимых проблем, и именно поэтому расстраивает тот факт, что международное сообщество часто игнорирует острые вопросы, которые можно решить. Один из таких вопросов — вакцинация, чьи темпы замедлились во всем мире после десятилетий выдающегося прогресса. Мировым лидерам, которые вскоре соберутся в Женеве на сессию Всемирной ассамблеи здравоохранения, предстоит сделать выбор: подтвердить обязательства по иммунизации детей (экономически это самая эффективная мера защиты здоровья населения в мире) или же обречь миллионы детей и подростков на жизнь в условиях повышенного риска.
За последние полвека благодаря вакцинации удалось предотвратить более 150 миллионов смертей. Это один из самых надежных способов снизить детскую смертность. По данным Школы общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, каждый доллар, вложенный в иммунизацию в странах с низкими и средними доходами, позволяет сэкономить $20 на медицинских расходах, упущенных зарплатах и производительности, а также более $50, если учесть все выгоды долгой и здоровой жизни.
Если бы пришлось разрабатывать медицинские меры с нуля, трудно было бы придумать что-то лучше вакцинации. Но мир игнорирует массу доказательств, что вакцины спасают жизни. В странах с высокими доходами и функционирующими системами здравоохранения вакцинный скептицизм приводит к снижению уровня иммунизации. Еще более значим обвал финансирования глобального здравоохранения: оно снизилось на 40% по сравнению с 2023 годом. Десятилетия прогресса в защите здоровья мирового населения теперь оказались под угрозой, как и фундамент для будущих достижений.
Последствия значительного сокращения помощи зарубежным странами сильнее всего проявляются в нестабильных и подверженных конфликтам зонах, где проживают примерно половина из тех 14 миллионов детей, которые никогда не вакцинировались. Процесс иммунизации там приостановился, особенно после сбоев во времена пандемии. У детей в этих районах в три раза выше вероятность умереть до пятого дня рождения, чем у их сверстников, проживающих в стабильных условиях (и в десять с лишним раз выше, чем у детей в Нью-Йорке или Калифорнии). В результате появляются пробелы в охвате вакцинацией, что создает риски для всех: более 70% случаев заболевания эпидемически опасными болезнями сегодня связаны с нестабильными и конфликтными районами мира.
Проблема ясна, ясно и решение: надо инвестировать в вакцинацию неохваченных иммунизацией детей, используя модели ее проведения, разработанные специально для подобных трудных условий. Это не должно быть дорого. Международный комитет спасения (который я возглавляю) с помощью инициативы «Охватить всех детей в гуманитарных зонах» (REACH) показал, что даже в районах с конфликтами в активной стадии прививка одной дозы вакцины одному ребенку может стоить менее $2.
С 2022 года в рамках инициативы REACH, финансируемой Вакцинным альянсом Gavi, было доставлено более 30 млн доз вакцин в Чад, Эфиопию, Нигерию, Сомали, Судан и Южный Судан, что позволило вакцинировать более миллиона детей «с нулевой дозой» (то есть никогда не вакцинировавшихся). Эта модель работает, потому что опирается на местных общественных медработников и на коалицию местных партнеров, которые хорошо знают местность и пользуются доверием, необходимым для обеспечения охвата населения в отдаленных, плохо обслуживаемых регионах. Благодаря этому они могут работать там, где не могут государственные и внешние организации.
Эта недорогая, но высокоэффективная инициатива доказала, что, помогая локальным медработникам охватить детей, которые иначе «недоступны», можно получить наилучшую отдачу от средств, вкладываемых в глобальное здравоохранение. Сегодня, когда с финансированием самого альянса Gavi возникли трудности, международные лидеры обязаны решить, готовы ли они расширить масштабы применения этой и схожих моделей, разработанных для нестабильных, подверженных конфликтами районов.
Если готовы, тогда им следует сосредоточиться на двух приоритетах. Во-первых, финансирование должно следовать за фактами. А значит, нужна строгая, целевая ориентация на население, не охваченное госсистемой, поскольку именно там сконцентрированы дети с нулевой дозой. Эту группу населения следует считать отдельным и главным приоритетом финансирования, которое должно быть стабильным, многолетним и с четкой ответственностью за результаты. Успех можно и нужно измерять количеством охваченных вакцинацией детей (и какой ценой это было сделано).
Во-вторых, международные лидеры должны профинансировать саму модель, а не только дозы вакцин. Чтобы иммунизация стала возможной в труднодоступных районах, нужны инвестиции в местные каналы доставки. Эти рабочие группы, часто включающие партнеров из гражданского общества, являются опорой процесса иммунизации «на последней миле» в условиях конфликтов и катастроф.
Императив действовать является моральным и экономическим. Вакцинация групп населения, где сосредоточено большинство детей с нулевой дозой, не является каким-то нишевым видом деятельности. Это инвестиция в защиту здоровья мирового населения с высочайшей отдачей. Политики должны четко понимать стоящий перед ними выбор: защитить миллионы жизней умеренной ценой или нести бремя последствий многие годы.
Дэвид Милибэнд — бывший министр иностранных дел Великобритании, сейчас президент и гендиректор Международного комитета спасения (IRC).