Реформа мирового здравоохранения должна стимулировать инновации

ЖЕНЕВА — Несмотря на невероятные успехи в борьбе с детской смертностью и такими болезнями, как ВИЧ, полиомиелит и малярия, мировая система здравоохранения страдает не только из-за сокращения ресурсов, но и из-за беспрецедентной критики и возросших ожиданий.

Критики справедливо отмечают, что современная архитектура мирового здравоохранения фрагментирована, дорого обходится, не всегда чутко реагирует на меняющиеся нужды. Правительства стран-доноров и стран-получателей, а также различные спонсоры все чаще требуют повысить эффективность системы: уменьшить дублирование, преодолеть изолированность усилий, расширить роль национальных правительств, поддержать национальные системы здравоохранения.

Да, такие реформы необходимы. Но перестройка мировой системы здравоохранения требует четкого понимания ее базовых функций, а одной из важнейших среди них является масштабная инновационная деятельность. Мы не сможем удовлетворить сегодняшние медицинские нужды, а тем более завтрашние, с помощью вчерашних инструментов. Повышается устойчивость к лекарствам, патогены эволюционируют, слишком многие группы населения до сих пор лишены доступа к новым лекарствам, вакцинам и средствам диагностики. Если улучшить координацию и обеспечение, но при этом игнорировать инновации, возникает риск создания системы, которая будет лучше организована, но не станет более эффективной.

Одним из примеров для подражания стали «партнерства по разработке продуктов» (сокращенно PDP). Это некоммерческие организации, объединяющие представителей государства, частного сектора, науки, благотворительности и гражданского общества для разработки лекарств, вакцин и средств диагностики, помогающих решить наиболее насущные проблемы мирового здравоохранения. Многие из этих проблем — от малярии и забытых болезней до неонатальных инфекций и устойчивых к лекарствам бактериальных инфекций — причиняют людям огромные страдания, но они не охвачены традиционными рыночно ориентированными разработками лекарств из-за высоких затрат и неопределенной отдачи. А у правительств нет ни возможностей, ни желания обеспечивать прохождение таких инноваций через все этапы разработки.

Партнерства PDP устраняют разрыв между возможностями науки и результатами в реальном мире. Работая на некоммерческой основе, они способны брать на себя риски, которые отпугивают коммерческие структуры, и могут сделать приоритетом здоровье населения, а не рыночные прибыли. Такое стимулирование позволяет считать инновации глобальным общественным благом. За почти 30 лет существования партнерства PDP помогли создать более 79 новых инструментов здравоохранения для 2,4 млрд человек, помогая населению в группах риска, включая детей, новорожденных, беременных, а также людей в стесненных обстоятельствах, то есть тех, кто с наименьшей вероятностью может воспользоваться прогрессом в медицине.

Мы лично стали свидетелями положительного эффекта PDP. Акозиборол — пероральный препарат однократного приема для лечения сонной болезни — был разработан в рамках инициативы «Лекарства от забытых болезней» (DNDi) и открыл путь к искоренению этой смертельно опасной болезни, повысив качество лечения пациентов в отдаленных регионах. Препарат Coartem Baby, разработанный в рамках партнерства между некоммерческой организацией «Лекарства от малярии» (MMV) и компанией Novartis, стал первым и единственным противомалярийным препаратом, который предназначен для младенцев весом 2–5 кг. Золифлодацин — антибиотик, в разработке которого участвовало Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP), стал первым за десятилетия новым препаратом, разработанным специально для лечения устойчивой к лекарствам гонореи (это одна из наиболее неотложных и игнорируемых антимикробных угроз).

Все эти прорывы показывают, как партнерства PDP способны дать практичные, спасающие жизнь инструменты людям, которых традиционная фармацевтическая система, ориентированная на прибыли, оставляет позади. PDP достигают этого, работая на всех этапах инновационного процесса (от открытия до поставок), что позволяет им интегрировать функции, которые в мировой системе здравоохранения слишком часто выполняются отдельно.

Не менее важно и то, что PDP сотрудничают не только с правительствами, но и с частным сектором, научными организациями и населением. Это позволяет им учитывать национальные приоритеты, проводить тестирование в регионах с высоким бременем болезней, а также гарантировать актуальность новой продукции, ее финансовую доступность и применимость в реальном мире. Это фундаментальная особенность работы данной модели. Поскольку внимание переключается на национальное лидерство, PDP демонстрируют, как его можно достичь на практике: с помощью партнерств, а не предписаний. Ухудшение ситуации с финансированием делает этот подход особенно важным для поддержания прогресса.

Конечно, нет такой модели, которая стала бы панацеей. PDP тоже должны постоянно меняться. Наши три организации уже давно тесно сотрудничают, но сейчас мы обязались углубить связи, чтобы активнее объединять наш опыт, знания и ресурсы, адаптироваться к новым научным и технологическим возможностям, сократить дублирование, гарантировать ответственность перед обществом, которому мы служим.

Наш коллективный опыт служит практическим уроком для реформаторской работы. Национально ориентированная мировая система здравоохранения должна обеспечивать необходимые результаты, среди которых инновации, а этого можно добиться, укрепляя те механизмы, которые уже работают. Это не просто некий факультативный дополнительный элемент. Без новых лекарств, вакцин и средств диагностики сегодняшние успехи не станут устойчивыми, а завтрашние потребности окажутся неудовлетворенными. Подход с партнерствами должен оставаться в центре системы, призванной служить в первую очередь странам и их населению.

Маника Баласегарам, исполнительный директор Глобального партнерства по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP),

Мартин Фитчет, гендиректор организации «Лекарства от малярии» (MMV). Луис Писарро — исполнительный директор инициативы «Лекарства от забытых болезней» (DNDi)