Одной наукой не остановить лихорадку Ласса
Вакцина от лихорадки Ласса не принесет большой пользы, если страны не будут готовы ею воспользоваться
ЛОНДОН/АБИДЖАН — Одной из постоянных угроз здоровью в Западной Африке является лихорадка Ласса, но борьба с этим заболеванием плохо финансируется, и до сих пор, спустя полвека после его открытия, оно остается причиной предотвратимой смертности. Но, к счастью, в стадии клинических исследований уже находятся три перспективных потенциальных вакцины, одна из которых может быть одобрена в следующем десятилетии. Впрочем, этот прогресс обеспечит защиту только в том случае, если страны будут готовы применить эту вакцину.
Лихорадка Ласса — серьезное заболевание, непропорционально чаще поражающее жителей сельских районов, где вирус передаётся людям от грызунов. Многие случаи заражения остаются незамеченными, поскольку симптомы напоминают другие лихорадки, а средств диагностики мало, но последствия крайне серьёзны. Чтобы остановить заражение, больницы иногда изолируют палаты с больными, откладывая плановую помощь и повышая нагрузку на уже слабые системы. Проблема не ограничивается здравоохранением: домохозяйства теряют доходы, дети пропускают школу. В Западной Африке убытки от лихорадки Ласса оцениваются примерно в $160 млн ежегодно, в основном из-за негативного влияния на производительность.
Чтобы научные прорывы создали реальный иммунитет, в 2024 году Западноафриканская организация здравоохранения (WAHO) и министры здравоохранения стран Западной Африки при поддержке Коалиции за инновации для противоэпидемической готовности (CEPI) создали Коалицию борьбы с лихорадкой Ласса (LFC). Опираясь на улучшения, достигнутые национальными медучреждениями, исследователями и другими организациями в сфере эпиднадзора, исследований и реагирования на вспышки заболеваний, коалиция помогает укреплять сети тестирования вакцин, обеспечивать региональный обмен данными, развивать потенциал регулирования и среду для масштабного применения вакцин.
Как показывает опыт, отсутствие готовности может задержать вакцинацию. Например, вакцина против вируса папилломы человека была представлена в виде серии из трёх доз, но позднее выяснилось, что одна доза столь же эффективна. Рекомендации по дозировке были обновлены, что позволило сократить расходы на доставку и расширить охват в странах с низкими и средними доходами. Однако все эти изменения произошли лишь через 16 лет после одобрения регуляторами. Согласно оценкам, переход к одной дозе всего на пять лет раньше позволил бы спасти 150 тысяч жизней.
Будущую вакцину от лихорадки Ласса могут ожидать аналогичные задержки, если власти не примут ключевые решения ещё до одобрения регуляторов. Это означает, что надо разработать чёткие критерии, кого следует вакцинировать в первую очередь, и учесть риски для медработников и других уязвимых групп населения. Следует также проанализировать местные данные, чтобы определить, где вакцинация произведёт наибольший эффект, поскольку угрозы сильно варьируются между районами и в зависимости от сезона. Наконец, нужны реалистичные планы доставки вакцин с помощью существующей инфраструктуры, а также анализ затрат и вариантов закупок.
Рабочая группа по изучению государственной политики при Коалиции борьбы с лихорадкой Ласса (LFC) в сотрудничестве с более чем 200 экспертами в Западной Африке определила наиболее приоритетные вопросы, которые следует решить до начала вакцинации от этой лихорадки. На часть вопросов ответы уже найдены. Финансируемое коалицией CEPI исследование Enable, крупнейшее в своем роде, позволяет отслеживать распространение лихорадки Ласса в Западной Африке. Наиболее пострадавшие страны уже несколько лет вместе с партнёрами работают над усилением эпидемиологического надзора, улучшением системы лабораторий, созданием сети для клинических испытаний.
Но надо делать больше. Национальные власти должны для начала определить, какие данные требуются, чтобы выявлять группы населения и районы повышенного риска, разрабатывать стратегии доставки, оценивать финансовые потребности. Региональные организации, включая WAHO, должны поддерживать связь между надлежащими ведомствами, чтобы сблизить процессы регулирования и создать каналы для быстрого инструктирования, как только появятся результаты испытаний вакцины. Технические агентства и другие партнеры могут поддерживать оперативные исследования и совершенствование надзора — то, что страны не могут делать в одиночку.
Наконец, успех вакцинации невозможен без доверия. Локальные организации должны начать информировать о лихорадке Ласса и формировать доверие к вакцине, причём задолго до появления ее доз. Это особенно важно в тех сообществах, где этой болезни боятся или где свойственно ее стигматизировать.
Иногда говорят, что действовать рано, потому что потенциальные вакцины ещё только испытываются, а бюджеты ограничены. Других тревожит то, как люди отреагируют на новую вакцину от болезни, о которой они, возможно, не слышали. Эти опасения вполне обоснованы, но они подчёркивают, что надо начинать планирование и просвещение уже сейчас. Длительность процесса создания вакцины подкрепляет аргументы в пользу ранних действий, ведь потребуются годы, чтобы создать системы регулирования и структуры взаимодействия, а также договориться о финансировании.
Да, правительствам, наверное, не нужны полные планы вакцинации прямо сейчас. Но они должны заложить основу, чтобы гарантировать ясность: где проводить кампанию, как ее финансировать, как будет выглядеть взаимодействие с населением. В итоге к моменту одобрения вакцины заинтересованные страны будут лучше позиционированы, чтобы действовать быстро и решительно.
Вакцина от лихорадки Ласса, несомненно, станет крупным научным прорывом. Но она не принесет большой пользы, если страны не будут готовы ею воспользоваться.
Ойеронке Ойэбанджи, Вирджил Локоссоу. Ойеронке Ойэбанджи — директор по взаимодействию с населением по вопросам лихорадки Ласса в Коалиции за инновации для противоэпидемической готовности (CEPI). Вирджил Локоссоу — директор служб здравоохранения в Западноафриканской организации здравоохранения (WAHO).