Как получить наибольший эффект от вакцины против малярии

Новая вакцина против малярии, которая в настоящее время опробована в странах Черной Африки, где имеет место 90% случаев малярии, могла бы изменить ситуацию в мире здравоохранения. Но если новая вакцина должна реализовать свой потенциал, министерства здравоохранения должны будут внести некоторые важные изменения

Фото: pixabay

Ежегодно, во всем мире от малярии умирает один миллион человек, большинство из которых – дети в возрасте до пяти лет. Экономические издержки этой болезни в Африке - расходы на лечение, отсутствие на рабочем месте, упущенное образование, снижение производительности труда и потеря инвестиций и туризма – оцениваются в $12 млрд в год.

Новая вакцина RTS, S/AS01 (RTS, S), разработанная компанией GlaxoSmithKline в течение 32 лет, стоимостью более 700 миллионов долларов, могла бы в это внести значительный вклад. В клинических исследованиях среди детей в возрасте 5–17 месяцев, получивших четыре дозы, вакцина предотвратила приблизительно четыре из десяти (39%) случаев малярии в течение четырех лет наблюдения и около трех из десяти (29%) случаев тяжелой малярии со значительным сокращением госпитализаций. Необходимость в переливании крови при тяжелых случаях сократилась на 29%.

На сегодняшний день RTS, S, первая вакцина, доказавшая обеспечение частичной защиты от малярии у детей младшего возраста, становится доступной в рамках программ плановой иммунизации в отдельных районах Ганы, Кении и Малави. Но, несмотря на то, ежегодно около 360 тыс. детей ожидают получения RTS, S, у этих программ – и систем здравоохранения, в которых они работают – имеются серьезные недостатки.

Одним из недостатков является хранение и поставка вакцин. Эффективность дозы вакцины зависит от того, если она оставалась в хорошо функционирующей «холодильной цепи» – система хранения и транспортировки вакцин при рекомендуемых температурах - от места производства до места их применения. Чтобы достичь цели вакцинации детей необходимо обеспечить защиту холодильных цепей, ведущих к детям по всему миру, включая отдаленные районы, и, при необходимости, их укрепить.

Это означает инвестиции в надежное оборудование для хранения и транспортировки вакцин, адекватное обслуживание этого оборудования, персонал по управлению распределением вакцин и эффективный мониторинг всей системы. Это также означает инвестиции в инфраструктуру (например, в дороги) и, где конфликты и отсутствие безопасности увеличивают стоимость таких инвестиций, в инновационные механизмы доставки.

Zipline, техническая фирма из Руанды, впервые использовала беспилотники для доставки крови, вакцин, лекарств и других важных медицинских товаров. Компания, которая до настоящего времени предоставила 13 миллионам человек доступ к неотложной медицинской помощи, недавно расширила свои службы доставки при помощи беспилотников в Гану. Другим высокотехнологичным решением, которое следует рассмотреть, является использование мобильных телефонов для управления запасами вакцин и предотвращения их нехватки в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Еще одним императивом для стран Азии и Африки является снижение их зависимости от Гави, Глобального альянса по проблемам вакцинации, для финансирования программ вакцинации. Назовем три примера, с 2001 года Гави выделил $893 млн Пакистану, $565 млн Нигерии и $222 млн Афганистану.

Вместо того, чтобы продолжать свою зависимость от внешних доноров - и риск страдать от последствий донорской усталости - страны должны взять под контроль свои программы по вакцинации. Одним из способов сделать это является введение всеобщего медицинского страхования, финансируемого государством.

В настоящее время, миллионы людей в Азии и Африке не имеют доступа к адекватной, доступной и надежной медицинской помощи. Многие вынуждены отказаться от спасательных мероприятий по охране здоровья просто потому, что они не в состоянии покрыть астрономические расходы из своего кармана.

В соответствии с целями Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития, страны должны работать над тем, чтобы изменить это путем обеспечения охвата услугами здравоохранения, включая защиту от финансовых рисков и доступ к основным медицинским услугам, лекарствам и вакцинам, для всех. Вместо того, чтобы увековечивать вертикальные программы здравоохранения, ориентированные на конкретные заболевания, международные партнеры должны поддерживать этот процесс в тех странах, где они работают.

Безусловно, даже если страны выполнят все эти требования, эффективность вакцины RTS, S будет лишь частичной. Другие проверенные методы профилактики малярии, такие как обработанные инсектицидами противомоскитные сетки длительного использования (ОИСДП), периодическая профилактическая терапия для беременных женщин, надлежащие средства санитарии и целевое применение инсектицидов, должны быть устойчивыми и усовершенствованными. Например, сетки ОИСДП, которые распространяются для защиты от малярии, в Кении часто используются в качестве рыболовных сетейбытовых занавесок на Мадагаскаре и для защиты саженцев растений в Нигерии.

Иммунизация является одним из наиболее экономически эффективных мероприятий общественного здравоохранения. Вакцина RTS, S ничем не отличается, особенно потому что ее можно использовать в рамках существующих программ иммунизации. Но в некоторых областях их реализация остается проблемой. Если лидеры не справятся с этим вызовом, миллионы детей могут не дожить до своего пятого дня рождения.

Ифеани М. Нсофор, врач, генеральный директор EpiAFRIC, директор по политике и пропаганде для Nigeria Health Watch, а также с 2019 года Atlantic Fellow for Health Equity в Университете Джорджа Вашингтона

© Project Syndicate 1995-2019 

: Если вы обнаружили ошибку или опечатку, выделите фрагмент текста с ошибкой и нажмите CTRL+Enter
2678 просмотров
Поделиться этой публикацией в соцсетях:
Об авторе:
Загрузка...
23 сентября родились
Асылбек Карибаев
Генеральный директор ТОО «ҚазМұнайГаз Өнімдері»
Мурат Бекмагамбетов
директор департамента стратегии GR и корпоративного развития АO НК "Қазақстан темір жолы"
Самые Интересные

Орфографическая ошибка в тексте:

Отмена Отправить