Минфин предотвратил потери на 23 млрд тенге в системе ОСМС
После усиления контроля за финансированием медицины в Казахстане также приступили к возврату 8 млрд тенге незаконных выплат поставщикам медицинских услуг
Министерство финансов Казахстана в субботу, 10 октября, сообщило о том, что за девять месяцев усиленного контроля в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) удалось предотвратить финансовые потери на 23,4 млрд тенге. В рамках уголовных дел также проводится возврат более 7,9 млрд тенге незаконно выплаченных средств поставщикам медицинских услуг.
Как сообщили в ведомстве, после передачи Фонда социального медицинского страхования в ведение Минфина основной задачей стало пресечение финансовых нарушений и обеспечение целевого использования средств. Для выявления подозрительных операций, в частности, применяются инструменты антифрода на основе искусственного интеллекта.
Сохраненные и возвращаемые средства направляются на оплату медицинской помощи. По данным министерства, медицинским организациям увеличивают лимиты финансирования и предоставляют возможность получать оплату за фактически оказанные услуги. Также ведомство постепенно отказывается от ограничений объемов помощи с применением линейной шкалы.
Отдельное внимание уделяется финансовому состоянию больниц. По данным Минфина, в Казахстане насчитывается 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью. Для каждой из них разработаны индивидуальные планы финансового оздоровления совместно с местными исполнительными органами.
К концу 2026 года министерство прогнозирует сокращение просроченной задолженности с 17 млрд до 10 млрд тенге. Этого планируется достичь за счет увеличения доходной части и корректировки объемов финансирования с учетом подтвержденной неудовлетворенной потребности в медицинской помощи.
Следующим этапом реформы станет изменение подходов к финансированию ОСМС. Минфин намерен внедрять механизмы, которые позволят точнее оценивать потребность населения в лечении, планировать расходы и учитывать сложность медицинских случаев и результаты лечения.
В ведомстве заявляют, что конечная цель изменений — повысить доступность медицинской помощи, сократить время ожидания лечения и обеспечить финансовую устойчивость системы ОСМС.
