Как бороться с кризисом раковых заболеваний в развивающихся странах

ЛАГОС — Диагноз рак в Нигерии часто означает смертный приговор. Ежегодно почти 130 тысячам нигерийцев ставят такой диагноз, и почти 80 тысяч умирают от этой болезни. В среднем в Нигерии 33 женщины в день заболевают раком шейки матки, и 22 женщины в день умирают от него. Проблема не в отсутствии лечения, а в том, что у нигерийцев — и у пациентов в развивающихся странах в целом — нет к нему доступа.

За последние десятилетия благодаря прорывам в лечении рака, а особенно иммунотерапии, резко снизилась смертность от этого заболевания. Всего поколение назад идея, что иммунную систему можно научить бороться с раком, казалась научной фантастикой. А сегодня это наиболее перспективное направление в исследованиях рака: американское Управление продовольствия и медикаментов (FDA) одобрило уже более 30 типов иммунотерапии для лечения 25 разных форм рака.

Результаты говорят сами за себя. Раньше прогноз выживаемости пациентов с меланомой на поздних стадиях составлял всего 16 недель. Но благодаря иммунотерапии их шансы прожить десять лет или даже больше теперь оцениваются как один к трем. А у некоторых пациентов с раком легких прогноз, раньше измерявшийся в месяцах, теперь измеряется годами.

Однако в Нигерии больные редко получают доступ к иммунотерапии и другим инновационным методам лечения. Даже в крупнейших больницах Лагоса и Абуджи врачи регулярно оказываются не в состоянии назначить лечение, которое, как они знают, помогло бы их пациентам. Пока в богатых странах больные раком продолжают жить, нигерийцы (как и пациенты во многих развивающихся странах) продолжают умирать.

Высказывается мнение, что лучший способ устранить это неравенство — ослабить защиту прав интеллектуальной собственности на медицинские инновации и заставить производителей лекарств отдавать их дешево или вообще бесплатно. Утверждается, что патентные правила и высокие цены создают несправедливые барьеры в здравоохранении. Но эта аргументация, полная благих намерений, игнорирует неизбежную реальность: если бы не было сильных стимулов для инновационной деятельности, передовые виды лечения, подобные иммунотерапии, вообще бы не появились.

Разработка новых методов лечения рака требует огромных инвестиций и сопряжена с колоссальными рисками. Поскольку большинство новых перспективных препаратов не оказываются успешными, те немногие, которые оказываются, должны компенсировать все издержки неудач. Нигерия, как и многие развивающиеся страны, пока не располагает экономической и научной инфраструктурой, необходимой для самостоятельных масштабных прорывов в лечении рака, поэтому она продолжает зависеть от открытий, совершаемых, например, в США. Если мы уничтожим систему вознаграждения этой инновационной работы во имя расширения доступа, прогресс замедлится, а в результате пострадают будущие пациенты, причем как в богатых странах, так и в бедных.

У патентов есть сроки, а когда они заканчиваются, на рынке появляются дешевые версии лекарств — дженерики. Кроме того, некоторые фармацевтические компании и НКО выступают с инициативами по расширению доступа к лекарствам в развивающихся странах. Эта система может быть неидеальной, но, по крайней мере, она позволяет и дальше совершать прорывы.

Так или иначе, главными барьерами на пути доступа к точной диагностике рака и эффективному лечению в развивающихся странах являются вовсе не патенты, а медлительность регуляторов, слабость инфраструктуры здравоохранения, бедность. Вместо попыток уничтожить стимулы для инноваций правительствам следует заняться снижением бюрократических барьеров, ускорением процесса одобрения импортных лекарств, расширением инфраструктуры и потенциала здравоохранения, особенно в сельских районах.

Властям следует также принимать меры по повышению общего уровня жизни. Расширение торговли и либерализация рынка относятся к наиболее эффективным мерам стимулирования экономического роста и динамизма в развивающихся странах. В свою очередь, ускорение роста экономики позволит увеличить инвестиции в инфраструктуру и здравоохранение, одновременно создавая рабочие места, повышающие доходы населения.

Когда лекарства, спасающие жизнь, недоступны, призывы прибегнуть к быстрым решениям можно понять. Но такие близорукие подходы грозят превратить трагедию сегодня в катастрофу завтра. Без стимулов, на которые опираются медицинские инновации, темпы прогресса замедлятся. А без этого прогресса нельзя будет помешать превращению диагноза рак в смертный приговор.

Томпсон Айоделе — старший научный сотрудник в аналитическом центре «Инициатива анализа государственной политики» (IPPA) в Лагосе, Нигерия.

Copyright: Project Syndicate, 2026