Как молодые онкологи хотят изменить медицину в Казахстане
Резидентура в Международной школе постдипломного медицинского образования должна дать им для этого необходимые инструменты
- Давайте начнем с примера, - предложил инициатор Школы онкологии Илья Фоминцев на пресс-конференции, прошедшей 5 октября в Алматы. - Представьте ситуацию: пациент - мужчина 70 лет с раком простаты. Есть три опции: можно сделать операцию и удалить простату, можно провести лучевую терапию, и есть вариант активного наблюдения — ничего не делать, а при ухудшении состояния перевести пациента в первую или вторую группу. Графики выживаемости при всех трех вариантов практически неотличимы. Что выбрать? Хирурги обычно стараются выбирать операцию. А что лучше для пациента? Чтобы это выяснить, нужно спросить самого пациента, рассказать ему о последствиях выбора. Например, о риске импотенции при операции. Кто-то скажет: я не хочу, чтобы опухоль была во мне, уберите это. А для другого эректильная дисфункция крайне нежелательна. Поэтому очень важно, чтобы врач умел говорить с пациентами.
Однако навык обсуждать с пациентом и его близкими болезнь и лечение — явно не самая сильная сторона нынешних врачей. Это подтвердила онколог-химиотерапевт с большим стажем Сурия Есентаева.
- Частые жалобы, с которыми приходят пациенты: с нами никто не разговаривает, никто ничего не объясняет, - сказала она. - При этом для лечения очень важно, чтобы человек понимал, с чем он столкнется.
Коммуникативные навыки — одна из частей программы Международной школы постдипломного медицинского образования (IPSM) по онкологии и онкогематологии, запущенной 1 октября по инициативе казахстанского НПО «Национальный фонд развития здравоохранения» (НФРЗ) и некоммерческой организации из Израиля «Международное агентство по равному доступу к здравоохранению» (IHEA).
Задачи у школы онкологии — очень амбициозные: «системно изменить мышление врачей, чтобы они работали как западные», объясняет Фоминцев.
- В чем разница? Западная медицина настроена на конкретного человека, его потребности, его желания, на его ситуацию и ситуацию в его семье, - говорит он. - Это называется пациентоцентричность.
Резидентами школы стали двадцать выпускников медицинских вузов Казахстана, которые прошли очень строгий отбор — в целом кандидатов было более трехсот (!). Молодые врачи из Атырау, Астаны, Алматы, Шымкента, Караганды показали не только медицинские знания, но и способность меняться, лидерские качества и умение принимать решения в нестандартных ситуациях.
За два года резидентуры в IPSM доктора, разумеется, будут овладеть не только коммуникативными навыками.
- На выходе врачи смогут, во-первых, рационально принимать решения и обосновывать их, при необходимости отклоняясь от протоколов — ведь большинство пациентов в протоколы не укладываются. Во-вторых, получат управленческие навыки, чтобы внедрять изменения в медицину. В-третьих, будут уметь проводить клинические исследования. И самая главная их компетенция — самостоятельно создавать учебные программы, - перечислил Илья Фоминцев, добавив, что выпускники программы также выучат английский на уровне С2 и сдадут экзамен по европейским стандартам.
Программа бесплатная для участников, единственное условие — после окончания жить и работать в Казахстане, а также быть вовлеченным в обучение следующих потоков IPSM. Всего планируется за пять лет подготовить сто врачей, которые должны стать движущей силой перемен в казахстанской медицине.
- Одна из главных идей нашего проекта – не просто научить докторов правильно лечить, а научить их обучать других, менять культуру мышления и коммуникации с пациентами и коллегами. Каждый из наших выпускников будет менять среду вокруг себя. Они создадут ядро, которое просто поменяет культуру онкологии целиком. Это произойдет неизбежно, - убежден Фоминцев.
Врач-онколог: По-настоящему суверенная страна лечит своих детей сама
Разговор о выявлении и лечении онкозаболеваний состоялся на на YouTube-кана... →
Доказательство «неизбежности» - девять лет работы «Высшей школы онкологии», основанной Ильей Фоминцевым в России. Этот успешный проект, как и благотворительный фонд «Не напрасно», ему пришлось оставить после начала войны в Украине — в августе 2022 года он уехал в Израиль. А в сентябре, с началом мобилизации, Фоминцев в экстренном порядке организовывал выезд из России коллег-медиков. Тогда он обратился за помощью к своей казахстанской знакомой — общественному деятелю и предпринимателю Диляре Айдарбековой. Вместе они устраивали семьи российских врачей в Астане, а потом вместе решили начать подобный «Высшей школе онкологии» проект в Казахстане. Цели школы совпали с намерениями и задачами «Национального фонда развития здравоохранения», где Диляра Айдарбекова — член попечительского совета. Другими членами являются президент профессор-репродуктолог Вячеслав Локшин, завкафедрой КазНМУ им. Асфендиярова гематолог Зауре Душимова. А уже упоминавшаяся Сурия Есентаева — один из учредителей фонда.
Первоначальное финансирование школа онкологии в РК получила от частного лица, но его хватит только на полгода. В общем на проект нужно 2 млн евро, поэтому организаторы заинтересованы в привлечении партнеров, частных доноров, они намерены обращаться к корпорациям, в квазигосударственные структуры и госфонды, рассматривают возможность краудфандинга. Средства в основном пойдут на оплату труда преподавателей, среди которых директор онконаправления клиники Mercy (Балтимор, США) Вадим Гущин, руководитель нейроонкологической службы медицинского центра Тель-Авива Феликс Бокштейн, научный директор Ассоциации онкологов Северо-Запада (РФ) Антон Барчук и другие. Никакой стипендии участники программы получать не будут — и это, конечно, проблема, так как учеба занимает весь день и зарабатывать на жизнь в течение двух лет резиденты не смогут. Однако они полны решимости и «юношеского максимализма», как выразился один из участников программы Айдос Ахметали.
- Мы станем ядром целой сети онкологов, которые уже смогут влиять и на министерство, и на клиники, и на законы, - заявляет он.
В комментарии для Forbes.kz Айдос ответил на вопрос: уверен ли он, что их будут учить правильным подходам и прогрессивным методикам? И стоит ли целиком отказываться от советского наследия в медицине?
- Мы не говорим, что советская медицина плоха. Но советская медицина рассчитана на большие коллективы. То есть, условно говоря, если будет какая-то эпидемия и надо будет провести массированную диагностику, это работает. Но западная медицина — когда мы говорим о «западной» медицине, мы имеем в виду не только Европу и Америку, но и Японию, Южную Корею — там упор на пациентоориентированность. А в онкологии это самое важное, потому что нельзя лечить онкологию как некое эпидемическое заболевание. К каждому онкологическому пациенту нужно подходить индивидуально. Врачи должны интересоваться пациентом, объяснять и давать ему моральную поддержку. Если пациент благодаря нашей поддержке будет иметь жажду жизни, это напрямую влияет на лечение, - объяснил Айдос.
Кроме того, в программе обучения, отметил наш собеседник, используются методы, доказанные клиническими исследованиями.
- И эти исследования напрямую подтверждают то, что улучшается выявляемость онкологии, повышается качество жизни пациентов, и, самое главное — такая медицина доступно всем, а не только тем, у кого есть деньги, - сказал он.
С молодым лидером согласна Диляра Айдарбекова.
- Наша, попечителей, функция - сделать так, чтобы проект получил общественную поддержку, - подчеркивает она. - Это очень важно, без общественной поддержки в нашем государстве сложно что-то реализовать. А здесь возникла возможность прокачать наших докторов, сделать и врачами мирового уровня. Но цель этой работы не в том, чтобы обучить 20 человек, а в том, чтобы сформировать костяк врачей с новым мышлением, новым понимаем, новым подходом к пациенту, чтобы это был новый стандарт для каждого врача в Казахстане. Чтобы любой казахстанец имел право получить помощь от профессиональных, «включенных» онкологов. Я в этом вижу миссию нашего фонда.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram
