30% расходов на здравоохранение идёт на неэффективные процедуры и лекарства
Что даст Казахстану ценностно ориентированное здравоохранение
Системы здравоохранения во многих странах сталкиваются с серьезными вызовами: несмотря на значительные инвестиции, оптимальных результатов не всегда удается достичь. Значительные потери бюджета связаны с низкоэффективными процедурами и клиническими ошибками. По оценкам экспертов, до 30% расходов на здравоохранение направлено на неэффективные медицинские процедуры и лекарственные средства. В развитых странах расходы на здравоохранение уже превышают 10% ВВП, а в некоторых случаях эта цифра составляет более 17%. Такие глобальные затраты на здравоохранение не всегда соотносятся с повышением доступности качественной медицинской помощи или увеличением продолжительности жизни.
Казахстан не является исключением. В 2019 году, в рамках ГОБМП И ОСМС, обеспечение лекарственными средствами охватывало 2,5 млн пациентов, а к 2023 году увеличилось до 3,7 млн. В 2019 году было закуплено 272 наименования лекарственных средств, что выросло до 347 к 2023 году. Количество охватываемых заболеваний увеличилось с 48 до 126, а, следовательно, увеличился бюджет на закуп лекарственных средств.
Согласно информации Министерства здравоохранения Казахстана, за последние 4 года финансирование лекарств для лечения орфанных заболеваний увеличилось в 2,3 раза, а количество пациентов с редкими заболеваниями увеличилось на 49%. Доля расходов на лекарства для пациентов с редкими заболеваниями составляет 26,8% от общего объема обеспечения лекарствами, что превышает рекомендации ВОЗ.
Растущий демографический дисбаланс в Казахстане тоже обуславливает необходимость увеличения бюджетных расходов на здравоохранение.
Для эффективного преодоления проблем нужен комплексный, согласованный и адекватный ответ со стороны всех уровней власти и общества.
В этом контексте концепция здравоохранения, ориентированного на ценность (ЦОЗ), представляет собой прогрессивный шаг в развитии медицины. ЦОЗ стремится к достижению положительных результатов лечения при эффективном и разумном использовании ресурсов здравоохранения. Внедрение этого подхода в Казахстане может стать сильным импульсом для развития здравоохранения, обеспечивая высококачественное лечение для всех пациентов, оптимизированное распределение ресурсов и стимулируя инновационную деятельность.
Здравоохранение, ориентированное на ценность, представляет собой отход от традиционных моделей оплаты за услуги, смещая акцент с объема предоставляемых услуг на создание ценности для пациентов. Цель ЦОЗ — достижение наилучших результатов для пациентов при максимально эффективном использовании ресурсов. Этот подход особенно актуален для Казахстана, где ресурсы здравоохранения часто ограничены, а спрос на качественное обслуживание растет. Так, нацеленность ЦОД на результаты для пациентов может привести к повышению качества медицинских услуг, сокращению повторных госпитализаций и, в конечном итоге, к улучшению качества жизни пациентов.
Более того, ЦОЗ способствует более эффективному использованию ресурсов за счет приоритизации видов терапии, которые приносят наибольшую ценность. Анализ затрат и результатов дает возможность выявить области для инвестиций и направить ресурсы на медицинские вмешательства, которые обеспечивают наибольший эффект с точки зрения улучшения здоровья и удовлетворенности пациентов.
Модели здравоохранения, ориентированные на ценность (ЦОЗ), различаются по механизмам своей работы.
- Модели разделения затрат. Эти модели сосредотачиваются на распределении затрат между различными заинтересованными сторонами. Обычно они предусматривают бесплатное начало лечения для пациента для доказательства его эффективности. Кроме того, концепция разделения затрат может распространяться на предоставление дополнительной терапии или диагностических тестов в зависимости от потребностей пациента.
- Модели разделения рисков. Заинтересованные стороны делят финансовые риски, связанные с медицинскими вмешательствами. Например, производитель лекарств может согласиться возместить стоимость лекарства, если оно окажется неэффективным.
- Соглашения на основе объема. Соглашения обычно заключаются на долгосрочной основе с фиксированными ценами, зависящими от объема спроса на определенные виды терапии или лечения. Цель соглашений - обеспечить предсказуемость показателей эффективности здравоохранения, плательщиков и производителей, гарантируя, что пациенты могут последовательно получать доступ к лечению. Этот подход согласует финансовые стимулы с результатами для пациентов.
Все модели принесут выгоду заинтересованным сторонам. Для государства они означают экономию средств и оптимальное распределение ресурсов здравоохранения. Врачи получают больше опций для терапии и доступ к данным, необходимым для принятия обоснованных решений. Компании получают возможность внедрения своих инноваций в практику, и, самое главное, - пациенты получают наилучшее доступное лечение.
Внедрение модели здравоохранения, ориентированной на ценность, требует изменения подходов к здравоохранению, создания надежной инфраструктуры данных и установления крепкого сотрудничества между заинтересованными сторонами. Однако потенциальные выгоды от такого подхода значительно превышают вызовы, открывая путь к более эффективной, справедливой и устойчивой системе здравоохранения.
Мировой опыт показывает эффективность модели ЦОЗ. Например, в Португалии уже несколько лет работает правительственная программа разделения рисков по заболеванию «спинальная мышечная атрофия». В рамках этой программы правительство покрывает затраты на лечение только в случае подтвержденной эффективности, в противном случае расходы несет фармацевтическая компания. Подобные инициативы также реализуются в Беларуси, где фармацевтические компании сотрудничают с правительством в различных программах разделения рисков при лечении рака легкого. В этих моделях пациенты получают современное лечение, а правительство возмещает расходы только за успешные случаи, что обеспечивает оптимальное использование ресурсов и лучшие результаты для пациентов.
