Как подготовиться к новой болезни Х
Укрепление систем эпиднадзора критически важно для эффективного обнаружения новых эпидемий и реагирования на них
12 декабря 2019 года у группы больных в китайском городе Ухане появились симптомы заболевания, похожего на атипичную пневмонию и не поддававшегося стандартным методам лечения. Спустя девяносто дней, когда в 114 странах было зарегистрировано уже 118 тысяч случаев этого заболевания, а 4291 человек умер, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила Covid-19 пандемией.
Карантины и ограничения поездок из-за Covid-19 парализовали мир, однако предпринимавшиеся властями меры в ответ на развивающийся кризис (в том числе в странах с высокими доходами) показали, что у них имеются серьезные информационные пробелы, а также институциональные недостатки, мешавшие им действовать решительно. Можно было предотвратить тысячи, если не миллионы, смертей, а также значительно уменьшить экономический ущерб.
Еще в 2007 году исследователи из Гонконгского университета обнаружили, что «подковоносые летучие мыши являются естественными резервуарами для вирусов, похожих на SARS-CoV» и что «циветты являются их хозяевами-усилителями». Авторы предупреждали, что взаимодействие человека с дикой природой на фермах и «мокрых рынках» может стать причиной появления и усиления новых патогенов.
Однако системы здравоохранения оказались не готовы к пандемии Covid-19, которая брутальным образом показала неадекватность существующего потенциала борьбы с пандемиями. Этот кризис привел к перегрузке в цепочках поставщиков и в механизмах закупок основных лекарств и медицинских материалов, а напряжение, возникшее во многих национальных системах здравоохранения, намного превышало их возможности.
Многие богатые, промышленные страны выбрали политику вакцинного национализма и накопления доз, оставив многие регионы мира без доступа к спасающим жизнь препаратам и поставив под сомнение такие принципы, как глобальная солидарность и многостороннее сотрудничество. Бросив вызов сложившимся представлениям о локальных вирусных эпидемиях, таких как Эбола и желтая лихорадка, причем особенно в Африке, пандемия Covid-19 подчеркнула необходимость в более тонком понимании потенциального воздействия пандемий на разные регионы.
Для решения этих задач правительства обязаны более вдумчиво и проактивно заниматься повышением готовности к пандемиям. В 2018 году ВОЗ выступила с предупреждением, что неизвестный патоген (так называемая «болезнь Х») может вызвать глобальную пандемию, и призвала мировые власти больше инвестировать в научные исследования и разработку вакцин. Пандемия Covid-19 стала первым реальным знакомством мира со сценарием «Болезнь Х», однако ускорение темпов изменения климата и вторжения человека в дикую природу значительно повышает риск контакта с еще более смертоносными патогенами.
Именно поэтому ведущие эксперты, которые полагают, что начало новой пандемии в мире является лишь вопросом времени, обращают внимание на важность стратегического планирования и решительных действий. Однако если речь идет о странах с ограниченными ресурсами, как их системам здравоохранения готовиться и реагировать на потенциальный сценарий «Болезнь Х»?
Укрепление систем эпиднадзора критически важно для эффективного обнаружения новых эпидемий и реагирования на них. Контакты и передвижения людей способствуют быстрому распространению вирусов, поэтому правительства обязаны создать гибкие, интегрированные системы слежения, способные обрабатывать множество потоков данных и предлагать реализуемые решения.
Власти могут предпринять сразу несколько шагов для улучшения эпидемического надзора. Во-первых, они могут улучшить модели прогнозирования, воспользовавшись новыми технологиями, в том числе алгоритмами машинного обучения и искусственным интеллектом для сбора и анализа данных. Во-вторых, повышению противопандемического потенциала могли бы помочь инвестиции в программы обучения, развивающие аналитические и информационно-коммуникативные навыки. В-третьих, правительства могли бы помочь интеграции систем слежения в таких сферах, как ветеринария, метеорология, пограничный контроль. Наконец, для создания надежных и устойчивых систем реагирования требуются четко сформулированные планы действий на случай чрезвычайных ситуаций в здравоохранении, а также специально выделенные для этого ресурсы.
Не менее важно развивать глобальную солидарность и координацию внутри существующих многосторонних организаций, таких как Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний, Евросоюз и ВОЗ, а также между ними. При этом Всемирный банк должен играть ключевую роль в мобилизации ресурсов. Двусторонние и многосторонние учения для подготовки к чрезвычайным ситуациям, подобные тем, что обычно проводят военные по всему миру, помогли бы укрепить такие партнерства.
К счастью, властям не нужно заново изобретать колесо. Они могут воспользоваться программой ВОЗ «Строительные блоки» для мониторинга и оценки национальных систем здравоохранения. Собранные данные могут затем использоваться для разработки и реализации необходимых реформ, причем особенно в развивающихся странах.
На протяжении своей истории человечество сталкивалось со множеством пандемий: от Антониновой чумы в 165–180 годах до Covid-19. ВОЗ следует похвалить за то, что она подала сигнал тревоги, призвав международное сообщество готовиться к сценарию «Болезнь Х». Власти должны прислушаться к этому предостережению и начать действовать сейчас, иначе потом им придется заплатить гораздо более высокую цену.
Том Ачоки, бывший стипендиат Слоуна в Массачусетском технологическом институте, сейчас адъюнкт-профессор в Университете Бэйлора, соучредитель Африканского института политики здравоохранения (Найроби, Кения)
Лоуренс Вере, ассистент-профессор медицинского факультета Бостонского университета
Ахмед Огвелл, бывший заместитель гендиректора Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, сейчас вице-президент по вопросам глобальной стратегии здравоохранения в Фонде ООН
