Как частная клиника, спасавшая онкопациентов, осталась без господдержки
Врачи были вынуждены прервать уже начатое лечение десятков больных
С 1 октября 2025 года в Казахстане фактически прекращено бюджетное финансирование лечения методом томотерапии — уникальной технологии точного лучевого облучения, применяемой при лечении онкологических заболеваний, в том числе у детей.
После вступления в силу изменений в приказы Министерства здравоохранения томотерапия была исключена из перечня высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) и переведена в категорию услуг, оплачиваемых по клинико-затратным группам (КЗГ). Однако механизм оплаты и размещения государственного заказа по новой системе не был прописан и утвержден.
В результате финансирование услуг ТОО «Международный онкологический центр томотерапии UMIT» было остановлено. Центр экстренно выписал 57 пациентов, из которых семеро — дети с онкопатологией. До 6 октября клиника завершала их лечение за свой счет, но после была вынуждена полностью приостановить деятельность в рамках государственного объема бесплатной медицинской помощи.
«Детей фактически лишили шансов на жизнь»
Директор Международного онкологического центра томотерапии UMIT Ержан Шаяхметов на пресс-конференции в Астане рассказал, что учредители пошли навстречу пациентам и продолжили лечение двух детей полутора и двух лет за собственный счет.
Центр UMIT был создан за счет частных инвестиций и начал работу в январе 2020 года. За шесть лет он стал одним из ключевых учреждений страны, где проводятся высокоточные курсы лучевой терапии, включая тотальное облучение тела (TBI) — важный этап подготовки к трансплантации костного мозга.
По словам Шаяхметова, на старте в центре проходили лечение около 100 пациентов в год, а к 2024 году их число превысило 600.
«Мы работали в соответствии с международными стандартами, получили высшую степень аккредитации, дважды прошли международную проверку по безопасности пациентов. Но с 1 октября одним приказом перечеркнули весь опыт и планы. Новый тариф в 1,26 млн тенге против прежних 4,35 млн делает работу убыточной — это минус 70% финансирования», — добавил директор.
«В Турции лечение стоило 11 миллионов. Здесь — шанс лечиться дома»
Среди выступивших — пациенты и их родственники. Нурсулу Галиева, супруга пациента, проходившего лечение в клинике, рассказала, что ранее их семья столкнулась с такой бедой — болел внук, и семье приходилось возить ребенка на лечение за рубеж.
«Мы лечили внука в Турции, четыре раза возили, потратили 11 миллионов тенге. UMIT — это возможность лечиться дома, не выезжая за границу. Сейчас этот шанс отнимают», — поделилась Галиева.
По ее словам, после перехода на КЗГ услуга томотерапии доступна только на платной основе и большинство семей просто не в состоянии оплатить курс лечения, который может стоить несколько миллионов тенге.
Томотерапия и классическая лучевая терапия: в чем разница
Томотерапия — это разновидность интенсивно модулированной радиотерапии, которая сочетает в себе возможности КТ-визуализации и вращательной подачи луча. Это позволяет более точно формировать дозу облучения и минимизировать воздействие на здоровые ткани и органы.
Классические линейные ускорители также применяются для IMRT и VMAT-терапии, но томотерапия обеспечивает более равномерное распределение дозы в сложных анатомических областях, что особенно важно при лечении детей и пациентов с имплантами или кардиостимуляторами.
«Томотерапия дает минимум осложнений. По данным нашего центра, одногодичная выживаемость пациентов составила 94,5%, а пятилетняя — 78–80%. В Казахстане в среднем этот показатель — около 55%, в Европе — 80–82%», — сообщил Ержан Шаяхметов.
Мнение специалистов: «Разница с Европой минимальна»
Сравнение результатов центра UMIT с мировыми показателями подтвердил заведующий отделением лучевой терапии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» (Москва) Алексей Нечеснюк.
«Та разница, которую показал центр UMIT по выживаемости, действительно впечатляет. Это результаты, близкие к европейским. Но важно понимать: онкология — это не только лучевая терапия, а комплексный подход, включающий хирургию, химию и иммунотерапию», — отметил Нечеснюк.
Он также подчеркнул, что метод томотерапии активно применяется в России и финансируется государством.
«Мы проводим в центре тотальное облучение костного мозга и лимфоидной системы. Эту методику невозможно реализовать на обычных линейных ускорителях. У нас опыт [лечения] более 600 человек, в том числе детей, у которых болезнь была активной и химиотерапия не помогала. Этих детей фактически лишают шансов на жизнь», — подчеркнул Нечеснюк.
Проблема в механизме, а не в технологии
Проблема, по словам врачей, не в самой реформе, а в ее реализации: Минздрав исключил томотерапию из перечня ВТМП, но не разработал механизм оплаты по новой системе.
Ранее клиника получала оплату напрямую через Фонд ОСМС по утвержденным тарифам. Теперь предлагается, чтобы центр оказывал услугу через государственные онкодиспансеры как соисполнитель, но процедура расчетов пока не определена.
«Нам объяснили, что механизмы оплаты еще не выработаны. То есть приказ уже издан, а деталей по нему нет. Переход должен был проходить с поэтапным введением тарифов и пилотным периодом, чтобы избежать остановки лечения. В отличие от государственных центров, частные клиники не могут покрывать убытки за счет бюджета», — объяснил Ержан Шаяхметов.
Риски: отток специалистов и потеря технологии
Снижение финансирования в три раза ставит под угрозу возможность центра удерживать квалифицированных специалистов — радиологов, медицинских физиков, инженеров, прошедших обучение в лучших медицинских университетах за рубежом.
«Если специалисты уйдут, восстановить кадровый потенциал будет почти невозможно. Мы потеряем не только технологии, но и людей, которые их освоили», — подчеркнул Шаяхметов.
По словам представителей центра, томотерапия остается единственным методом в Казахстане, позволяющим проводить тотальное облучение тела (TBI) и лечение пациентов с имплантами или кардиостимуляторами, где требуется особая защита сердца.
Что требуется от государства
Врачи и пациенты призывают Министерство здравоохранения и Фонд ОСМС:
- ввести переходный период, чтобы обеспечить лечение пациентов, уже начавших курсы;
- пересмотреть тарифы с учетом реальных затрат и экономии бюджета за счет снижения осложнений;
- сохранить финансирование томотерапии как высокотехнологичной медицинской помощи;
- привлечь к разработке механизмов профессиональные сообщества радиационных онкологов и физиков.
«Этот приказ противоречит политике государства по поддержке частных инвестиций, особенно в такой чувствительной сфере, как здравоохранение. Мы не просим льгот — мы просим диалога и логичного перехода, чтобы пациенты не стали жертвами бюрократии», — заключил Ержан Шаяхметов.
Томотерапия доказала свою эффективность во всем мире как часть комбинированного лечения онкологических заболеваний. Потеря доступа к этой технологии для казахстанских пациентов — шаг назад для всей системы онкологической помощи, которая долгие годы шла к современным стандартам.
