Казахстан vs коронавирус. Часть 2: избыточная смертность
Forbes.kz продолжает публикацию выдержек из исследования центра «Сандж» «COVID-19 в Казахстане: масштабы проблемы, оценка услуг здравоохранения и социальной защиты»
Передовые научные институты отреагировали на пандемию открытыми публикациями информации по странам и ее анализом, чтобы дать миру возможность отслеживать динамику, делать прогнозы, принимать адекватные решения для своевременного ответа на вызовы времени (сайт https://ourworldindata.org/, созданный Oxford Martin School, University of Oxford, Global Change Data Lab). Данные по странам в таблицах в открытом доступе представлены по смертности, заболеваемости, тестированию, госпитализации, вакцинации, избыточной смертности, мерам, предпринимаемым государством.
В целом формула для подсчета избыточной смертности использует данные по среднему значению случаев смерти за прошлые годы (за 3, 5 или более лет) и считает процент изменения по сравнению с последним годом. Количество смертей в стране – довольно стабильный показатель, который значительно меняется только в случае серьезных потрясений. Этот показатель носит сезонный характер, но, поскольку сравниваются соответствующие периоды – недели, месяцы или годы, то сезонность нивелируется. Флуктуация в пределах 5% считается допустимой.
Несмотря на то что количество смертей является более надежным и объективным показателем, чем, скажем, заболеваемость, которая подвержена большей субъективности в силу диагностики или возможности сокрытия, по оценкам Статистического департамента ООН только 68% стран регистрируют более 90% случаев смертей. Как ни странно, на этом сайте Казахстан выглядит как страна, в которой регистрация смертей отражает только 50-75%. Если это ошибка, то Бюро национальной статистики Казахстана необходимо с этим разобраться.
Процент регистрации смертей, Отдел статистики ООН, 2017 год
А. Карлински и Д. Кобак создали онлайн-базу данных по смертности в 94 странах (2015-2021). Избыточную смертность можно увидеть на графиках как разницу между усредненной серой линией за прошлые годы, красной линией, представляющей 2020 год, и фиолетовой линией 2021 года. На рисунке видно, что Казахстан, как и многие другие страны, имел огромный пик избыточной смертности в середине 2020 года, но есть страны, которые не показали никакого особого пика, например Австралия, Дания, Япония, Южная Корея, Тайвань, Монголия, Сингапур, Новая Зеландия, Португалия. Более того, эти страны демонстрируют резкое снижение смертности в период пандемии из-за локдауна, что в Казахстане наблюдалось в марте и апреле 2020 года. В Монголии и Новой Зеландии избыточная смертность на 100 тысяч жителей достигла наиболее низких отрицательных значений – (-55) и (-40) соответственно. В Южной Корее и Тайване локдаун не столь строгий, но у них очень развита система отслеживания контактов.
Уровень смертности по странам: 2020 (красный), 2021 (фиолетовый), 2015-2019 (серый) годы
В принципе, график избыточной смертности очень коррелировал в начале пандемии с графиком заболеваемости; позднее летальность снизилась, поскольку страны набирали опыт, отрабатывали протоколы лечения и выбирали более эффективные меры.
Динамика избыточной смертности по странам за соответствующие периоды
Economist.com приводит также данные по группам стран о недельных уровнях смертности. В частности, страны Восточной Европы, среди которых Казахстан и Россия, демонстрируют одни из самых высоких уровней избыточной смертности на 100 тысяч человек. На диаграммах видно, что график избыточной смертности (красная линия) значительно превышает область, окрашенную розовым, – официальную смертность от ковида.
Можно сравнить процент заливки областей в развитых странах, где разрыв между избыточной смертностью и смертностью от ковида минимален. Это совпадение наблюдается благодаря налаженной диагностике, в том числе посмертной.
Еженедельные уровни смертности на 100 тыс. населения, Восточная Европа, февраль 2020 – февраль 2021. Красным обозначена избыточная смертность, розовая область – официальная смертность от ковида
Еженедельные уровни смертности в странах, которые хорошо контролируют распространение ковида. Красным обозначена избыточная смертность, розовая область – официальная смертность от ковида
Центр доказательной медицины (The Centre for Evidence-Based Medicine) приводит данные по смертности на 100 тысяч населения по странам и процент ее изменения в 2020 году по сравнению с предыдущими годами. На этой основе составлен следующий рейтинг стран с включением данных по Казахстану за 2020 год и средних чисел за 2017-2019 годы.
Повышение уровня смертности на 100 000 человек в 2020 году
В отличие от развитых стран, избыточная смертность в Казахстане очень высока – в 2020 году она достигла 21% по сравнению с тремя предыдущими годами.
Избыточная смертность в Казахстане
За последние допандемийные годы число смертей в Казахстане было стабильным: с 2014 по 2019 годы оно колебалось в пределах 129-131 тысяч. Однако в 2020 году количество смертей превысило 162 тысячи. Избыточная смертность сравнивает число смертей в определенном году со средним числом за предыдущие три-пять лет. По сравнению со средним числом смертей в 2017-2019, в 2020 году избыточных смертей в Казахстане было 31 751. В предыдущие годы, например в 2019 году (по сравнению с 2016-2018) или в 2018 году (по сравнению с 2015-2017), такого количества избыточных смертей не было, наблюдалось даже снижение.
Число смертей, Казахстан, 2020 год (по сравнению со средними числами по предыдущим годам)
Число смертей за предыдущие три года по отношению к 2017, 2018, 2019 и 2020 годам и избыточная смертность 2020 года
|
2014-2016 |
2017 |
2015-2017 |
2018 |
2016-2018 |
2019 |
2017-2019 |
2020 |
Избыток |
Казахстан |
131 443 |
129 009 |
130 350 |
130448 |
130 229 |
133128 |
130 862 |
162 613 |
31751 |
Городское |
77 708 |
76996 |
77 439 |
79172 |
78 056 |
81572 |
79 247 |
101 204 |
21957 |
Сельское |
53 735 |
52013 |
52 912 |
51276 |
52 173 |
51556 |
51 615 |
61 409 |
9794 |
Подсчитано на основе официальных данных
Количество смертей возросло в 2020 году по сравнению со средним на 24% в целом, на 27% – для городского населения и на 20% – для сельского населения, то есть количественно больше пострадало городское население, вероятно, из-за большей скученности.
В таблице цветом обозначена помесячная смертность на 10 тысяч населения.Там, где население молодое или выше доступ к услугам, смертность ниже. Это города республиканского значения, а также Кызылординская, Туркестанская и Мангистауская области. Области с высокой смертностью из-за стареющего населения – Северо-Казахстанская, Костанайская, Павлодарская, Восточно-Казахстанская и Акмолинская.
Период пандемии характеризовался двумя аномалиями. В апреле наблюдалось резкое снижение смертности из-за введения карантина, когда люди были закрыты в домах; уменьшилось количество смертей из-за снижения уровня мобильности, травм, полученных в ДТП и на рабочих местах; в целом такой «отдых» вначале благотворно сказался на здоровье людей. Однако уже в мае появилось опасное увеличение смертности, намного превышающее майские показатели прошлого года. Но худшим оказался июль.
Помесячная смертность на 10 тысяч жителей в 2019 и 2020 годах по регионам
|
2019 |
2020 |
||||||||||||||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Казахстан |
6.7 |
5.8 |
5.7 |
6.3 |
6.0 |
5.4 |
6.7 |
5.6 |
5.7 |
6.3 |
5.6 |
6.1 |
6.4 |
5.8 |
4.6 |
2.4 |
7.7 |
8.0 |
15.0 |
9.5 |
7.3 |
6.6 |
6.6 |
6.9 |
Акмолинская |
9.1 |
8.1 |
8.0 |
8.0 |
8.8 |
7.9 |
9.0 |
7.4 |
8.6 |
9.0 |
7.8 |
8.0 |
8.7 |
9.2 |
6.2 |
3.2 |
11.7 |
9.9 |
19.0 |
11.5 |
9.6 |
9.4 |
9.2 |
9.5 |
Актюбинская |
5.2 |
4.9 |
6.9 |
5.7 |
5.4 |
5.2 |
5.5 |
5.0 |
5.0 |
5.8 |
4.8 |
5.4 |
5.8 |
4.9 |
3.8 |
2.3 |
6.6 |
7.4 |
17.6 |
7.9 |
7.2 |
5.3 |
5.4 |
4.3 |
Алматинская |
6.5 |
5.3 |
5.2 |
5.7 |
5.2 |
4.6 |
6.1 |
5.2 |
5.2 |
6.0 |
5.2 |
5.9 |
6.2 |
5.4 |
4.1 |
2.2 |
7.6 |
7.4 |
11.7 |
8.5 |
6.9 |
5.8 |
5.0 |
7.7 |
Атырауская |
5.5 |
4.6 |
4.9 |
5.2 |
4.3 |
4.5 |
5.0 |
4.0 |
4.1 |
5.3 |
4.3 |
4.9 |
4.7 |
4.4 |
3.2 |
2.2 |
6.0 |
5.1 |
17.9 |
9.7 |
6.0 |
5.1 |
4.1 |
4.6 |
ЗКО |
7.5 |
6.0 |
6.4 |
8.0 |
6.7 |
6.3 |
7.9 |
6.9 |
6.9 |
7.6 |
6.6 |
7.2 |
8.2 |
6.5 |
5.8 |
3.3 |
9.9 |
8.0 |
15.7 |
10.6 |
9.9 |
8.4 |
7.5 |
7.7 |
Жамбылская |
6.3 |
5.3 |
5.2 |
5.7 |
5.6 |
4.4 |
6.4 |
5.5 |
5.3 |
6.0 |
4.7 |
5.4 |
6.2 |
5.5 |
4.3 |
2.3 |
5.2 |
8.0 |
14.7 |
9.0 |
6.3 |
6.1 |
6.3 |
7.1 |
Карагандинская |
9.2 |
7.8 |
8.1 |
8.1 |
8.8 |
7.5 |
8.7 |
7.5 |
7.4 |
8.7 |
7.3 |
8.6 |
8.6 |
8.1 |
5.9 |
2.8 |
11.6 |
10.0 |
18.0 |
12.2 |
10.2 |
9.3 |
8.5 |
8.4 |
Костанайская |
9.9 |
8.7 |
8.3 |
9.4 |
8.4 |
8.5 |
9.6 |
7.9 |
8.1 |
8.4 |
8.0 |
8.1 |
9.3 |
7.3 |
6.9 |
3.0 |
12.4 |
10.4 |
16.7 |
13.8 |
10.9 |
10.2 |
10.6 |
11.3 |
Кызылординская |
5.2 |
4.4 |
4.3 |
4.5 |
4.9 |
3.6 |
6.2 |
4.5 |
4.4 |
5.2 |
4.7 |
4.8 |
4.8 |
4.6 |
3.6 |
2.3 |
6.6 |
7.1 |
18.6 |
7.6 |
5.0 |
4.8 |
4.2 |
5.0 |
Мангыстауская |
3.7 |
3.2 |
3.4 |
4.4 |
3.9 |
3.4 |
4.0 |
3.5 |
3.4 |
3.9 |
3.6 |
4.1 |
3.6 |
3.6 |
2.9 |
1.5 |
4.5 |
5.6 |
12.7 |
9.4 |
4.5 |
3.8 |
3.4 |
3.9 |
Павлодарская |
9.8 |
7.9 |
7.0 |
8.9 |
8.0 |
7.4 |
8.8 |
8.0 |
8.0 |
8.9 |
7.9 |
7.9 |
8.7 |
8.6 |
6.5 |
3.1 |
11.7 |
10.1 |
19.2 |
11.7 |
9.2 |
9.5 |
9.2 |
9.5 |
СКО |
11.9 |
10.4 |
9.5 |
10.5 |
10.1 |
9.6 |
10.7 |
9.0 |
9.3 |
11.2 |
9.2 |
10.3 |
11.0 |
9.4 |
8.1 |
3.7 |
13.9 |
11.6 |
17.7 |
13.5 |
11.5 |
10.6 |
13.8 |
14.0 |
Туркестанская |
4.7 |
4.3 |
3.9 |
4.6 |
4.3 |
3.9 |
5.4 |
4.3 |
3.8 |
4.0 |
4.1 |
4.7 |
4.3 |
3.9 |
3.3 |
1.8 |
5.3 |
7.3 |
14.4 |
5.8 |
4.6 |
4.6 |
4.1 |
4.6 |
ВКО |
9.7 |
8.9 |
8.2 |
8.6 |
8.5 |
8.1 |
9.4 |
8.0 |
8.8 |
8.9 |
8.3 |
8.4 |
9.1 |
8.3 |
6.5 |
5.0 |
10.5 |
10.7 |
13.3 |
12.9 |
10.5 |
10.9 |
12.9 |
11.3 |
г. Нур-Султан |
3.6 |
3.2 |
2.9 |
3.6 |
3.2 |
3.1 |
3.7 |
3.1 |
2.9 |
3.3 |
2.7 |
3.8 |
3.5 |
3.2 |
2.5 |
1.2 |
4.6 |
4.7 |
11.9 |
6.4 |
4.4 |
3.8 |
3.6 |
3.6 |
г. Алматы |
6.1 |
5.5 |
5.3 |
5.7 |
5.7 |
5.0 |
6.0 |
5.0 |
5.3 |
5.6 |
4.8 |
5.2 |
5.6 |
5.3 |
4.2 |
1.4 |
5.4 |
8.0 |
13.1 |
8.2 |
6.8 |
5.7 |
5.6 |
5.7 |
г. Шымкент |
4.0 |
3.7 |
3.4 |
4.4 |
4.4 |
3.2 |
4.9 |
4.0 |
3.5 |
3.6 |
4.3 |
4.3 |
4.1 |
3.9 |
3.0 |
0.9 |
4.4 |
5.5 |
14.1 |
10.5 |
4.9 |
3.9 |
4.5 |
4.4 |
Подсчитано на основе официальных данных
В относительных числах на 10 тысяч жителей самая высокая смертность в июле была в Павлодарской (19,2), Акмолинской (19,0), Кызылординской (18,6), Карагандинской (18,0) областях, самая низкая – в Алматинской (11,7), Мангистауской (12,7) областях и Нур-Султане (11,9).
На графике по Казахстану это можно увидеть более наглядно: смертность помесячно в пределах 6±1 в течение 2019 года и в начале 2020 года, резкий спад в апреле и стремительный подъем в мае, а потом острый пик в июле 2020 года.
Смертность на 10 тысяч жителей в Казахстане в 2019-2020 гг. по месяцам
Подсчитано на основе официальных данных
В июле 2020 года избыточная смертность по сравнению с июлем 2019 года составила около 16 тысяч случаев, то есть рост числа смертей был более чем в 2 раза.
Число смертей по месяцам, Казахстан, 2019-2020
Подсчитано на основе официальных данных
Избыточная годовая смертность в 2020 году по сравнению с 2019 годом составила 29 тысяч смертей. Две трети из них пришлись на городское население.
Избыточная годовая смертность в 2020 году по сравнению с 2019 годом
|
Все население |
Городское |
Сельское |
||||||
|
2019 |
2020 |
Разница 2020-2019 |
2019 |
2020 |
Разница 2020-2019 |
2019 |
2020 |
Разница 2020-2019 |
Казахстан |
133 490 |
162 613 |
29 123 |
81 818 |
101 204 |
19 386 |
51 672 |
61 409 |
9 737 |
Акмолинская |
7 346 |
8 608 |
1 262 |
3 914 |
4 637 |
723 |
3 432 |
3 971 |
539 |
Актюбинская |
5 673 |
6 984 |
1 311 |
4 035 |
4 969 |
934 |
1 638 |
2 015 |
377 |
Алматинская |
13 541 |
16 234 |
2 693 |
4 016 |
4 825 |
809 |
9 525 |
11 409 |
1 884 |
Атырауская |
3 625 |
4 753 |
1 128 |
1 938 |
2 682 |
744 |
1 687 |
2 071 |
384 |
ЗКО |
5 506 |
6 694 |
1 188 |
2 993 |
3 756 |
763 |
2 513 |
2 938 |
425 |
Жамбылская |
7 425 |
9 182 |
1 757 |
3 473 |
4 551 |
1 078 |
3 952 |
4 631 |
679 |
Карагандинская |
13 451 |
15 639 |
2 188 |
11 121 |
12 873 |
1 752 |
2 330 |
2 766 |
436 |
Костанайская |
9 001 |
10 648 |
1 647 |
5 331 |
6 576 |
1 245 |
3 670 |
4 072 |
402 |
Кызылординская |
4 539 |
6 008 |
1 469 |
2 115 |
2 859 |
744 |
2 424 |
3 149 |
725 |
Мангыстауская |
3 068 |
4 219 |
1 151 |
1 593 |
2 161 |
568 |
1 475 |
2 058 |
583 |
Павлодарская |
7 414 |
8 791 |
1 377 |
5 238 |
6 366 |
1 128 |
2 176 |
2 425 |
249 |
СКО |
6 713 |
7 577 |
864 |
3 058 |
3 629 |
571 |
3 655 |
3 948 |
293 |
Туркестанская |
10 418 |
13 007 |
2 589 |
2 629 |
3 324 |
695 |
7 789 |
9 683 |
1 894 |
ВКО |
14 283 |
16 655 |
2 372 |
8 877 |
10 382 |
1 505 |
5 406 |
6 273 |
867 |
г. Нур-Султан |
4 337 |
6 216 |
1 879 |
4 337 |
6 216 |
1 879 |
|
|
|
г. Алматы |
12 281 |
14 620 |
2 339 |
12 281 |
14 620 |
2 339 |
|
|
|
г. Шымкент |
4 869 |
6 778 |
1 909 |
4 869 |
6 778 |
1 909 |
|
|
|
Подсчитано на основе официальных данных
В абсолютных цифрах наибольшее количество смертей произошло в городских агломерациях (Алматы, Шымкент и Нур-Султан), а также в урбанизированной Карагандинской области. Среди сельских регионов – в наиболее густонаселенных Алматинской и Туркестанской областях.
Относительная избыточная смертность городского и сельского населения в 2020 году по регионам
Подсчитано на основе официальных данных
На диаграммах видно, что в городской местности самая высокая избыточная смертность была в Жамбылской (превышение на 2,3 пункта), Северо-Казахстанской (2,2), а также в Павлодарской, Западно-Казахстанской и Акмолинской (2,1) областях. В сельской местности больше всего относительная избыточная смертность в Восточно-Казахстанской и Костанайской (1,5), Карагандинской (1,4), Кызылординской и Актюбинской (1,3) областях. При этом сельское население Жамбылской области оказалось затронутым (в относительных единицах) менее всего.
По полу общая смертность на 1 000 человек выглядит как две параллельные кривые, мужская кривая сдвинута вверх относительно женской на два пункта.
Смертность мужчин и женщин на 1000 человек, Казахстан, 2020
Однако избыточная смертность выглядит далеко не так однообразно.
Разница в смертности мужчин и женщин по областям Казахстана, 2020
Если допустить, что избыточная смертность связана с коронавирусом, то можно сказать, что он все-таки сильнее сказывается на мужском населении. Точка «Казахстан» все так же выше на две десятых, но по областям наблюдается яркая дифференциация то в женскую, то в мужскую стороны. Женская избыточная смертность наблюдалась только в трех областях: Акмолинской, Павлодарской и Восточно-Казахстанской. Во всех остальных 14 регионах преобладала мужская избыточная смертность, особенно это заметно в Кызылординской, Западно-Казахстанской и Мангистауской областях.
Избыточная смертность мужчин и женщин по областям Казахстана
|
Избыточная смертность, абс. число |
Избыточная смертность на 1 000 |
Разница |
||||||
|
Всего |
Мужчины |
Женщины |
Всего |
Мужчины |
Женщины |
|
||
Казахстан |
29124 |
15103 |
14021 |
1.6 |
1.7 |
1.5 |
0.2 |
||
Акмолинская |
1263 |
500 |
763 |
1.7 |
1.4 |
2.0 |
-0.6 |
||
Актюбинская |
1311 |
710 |
601 |
1.5 |
1.7 |
1.3 |
0.3 |
||
Алматинская |
2693 |
1401 |
1292 |
1.3 |
1.4 |
1.2 |
0.1 |
||
Атырауская |
1128 |
607 |
521 |
1.7 |
1.9 |
1.6 |
0.3 |
||
ЗКО |
1188 |
657 |
531 |
1.8 |
2.1 |
1.6 |
0.5 |
||
Жамбылская |
1757 |
871 |
886 |
1.6 |
1.6 |
1.5 |
0.0 |
||
Карагандинская |
2188 |
1050 |
1138 |
1.6 |
1.6 |
1.6 |
0.0 |
||
Костанайская |
1647 |
861 |
786 |
1.9 |
2.1 |
1.7 |
0.4 |
||
Кызылординская |
1469 |
883 |
586 |
1.8 |
2.2 |
1.5 |
0.7 |
||
Мангыстауская |
1151 |
655 |
496 |
1.6 |
1.9 |
1.4 |
0.5 |
||
Павлодарская |
1377 |
623 |
754 |
1.8 |
1.7 |
1.9 |
-0.2 |
||
СКО |
864 |
415 |
449 |
1.6 |
1.6 |
1.6 |
0.0 |
||
Туркестанская |
2589 |
1461 |
1128 |
1.3 |
1.4 |
1.1 |
0.3 |
||
ВКО |
2372 |
1071 |
1301 |
1.7 |
1.6 |
1.8 |
-0.2 |
||
г. Нур-Султан |
1879 |
1017 |
862 |
1.7 |
1.9 |
1.5 |
0.4 |
||
г. Алматы |
2339 |
1255 |
1084 |
1.2 |
1.4 |
1.0 |
0.4 |
||
г. Шымкент |
1909 |
1066 |
843 |
1.8 |
2.1 |
1.6 |
0.6 |
Таким образом, влияние пандемии на Казахстан было очень серьезным: избыточная смертность составила более 24% от среднего за предыдущие 2017-2019 годы. Особенно заметно это сказалось на городском населении. Смертность в расчете на 10 тысяч жителей была особенно высокой в июле (15 пунктов), в Павлодарской, Акмолинской и Кызылординской областях она достигала 19 и более пунктов.
В абсолютных значениях наибольшее число жителей потеряли города республиканского значения, а также Алматинская и Туркестанская области. В относительных единицах избыточной смертности на 1 000 жителей пострадали города Жамбылской, Северо-Казахстанской, Павлодарской, Западно-Казахстанской областей. В сельской местности избыточная смертность была высокой в Восточно-Казахстанской, Костанайской и Карагандинской областях.
В период пандемии умирало больше мужчин: в 14 регионах из 17 наблюдалась мужская избыточная смертность, особенно в Кызылординской, Западно-Казахстанской и Мангистауской областях. В Акмолинской области было заметно преобладание женской избыточной смертности.
Все материалы по теме «Коронавирус и Казахстан» вы можете посмотреть по этой ссылке.