Как подающий надежды футболист нашел себя в медицине

В основе профессионального пути алматинского врача — физического терапевта Сергея Кичатова лежит его личная история. С детства он профессионально занимался футболом, играл за сборную города Алматы, а затем в юношеской сборной Казахстана. Были мысли продолжить спортивную карьеру, но серьезная травма внесла коррективы.

Вынужденно отказавшись от карьеры футболиста, Кичатов сделал выбор в пользу медицины и вот уже 16 лет помогает своим пациентам проходить путь восстановления, который когда-то ему пришлось пройти самому. За годы практики он помог тысячам детей и взрослых справиться с проблемами опорно-двигательного аппарата, избежав тяжелых операций.

Сергей, расскажите немного о себе и вашем профессиональном бэкграунде.

— Я — физический терапевт, сертифицированный специалист концепции Mulligan, которая предполагает мобилизацию с использованием движений, и аккредитованный специалист доказательных методик, признанных международным сообществом ортопедического и реабилитационного лечения сколиоза SOSORT, включая ISST Schroth international, SEAS и BSPTS.

В свое время травма помешала мне продолжить спортивную карьеру, но спорт воспитал дисциплину, силу воли, умение работать в команде и достигать цель. Большой вклад в мой профессиональный выбор внесла мама, инструктор ЛФК. Каждое лето я много времени проводил вместе с ней на работе в отделении реабилитации, где она помогала людям восстанавливать двигательную активность после травм, операций и переломов. Тогда я увидел, насколько важна эта работа, и заразился ее любовью к профессии.

В мамином кабинете реабилитации в 2009 году я начал свой путь в медицину, а спустя три года продолжил его в отделении реабилитации 4-й городской клинической больницы Алматы, где приобрел ценный практический опыт. С 2016 года развиваю частную практику. В профессиональном развитии опираюсь на принцип постоянного обучения: не было ни года, чтобы я не получал новые знания. Прошел медицинскую переподготовку в Москве и регулярно повышаю квалификацию в России, Беларуси, Германии и Сербии, что позволяет внедрять международный опыт и лучшие практики в работу наших центров.

Ваш центр специализируется на лечении сколиоза. Что такое сколиоз, почему он возникает и насколько часто встречается у детей и у взрослых?

— Сколиоз — это трехмерная деформация позвоночника. Очень важно уметь отличать нарушения осанки, которые в основном связаны с изменениями в направлении вперед-назад и проявляются сутулостью, чрезмерными или, наоборот, сглаженными изгибами, от истинного сколиоза, при котором деформация затрагивает всю трехмерную структуру позвоночника и туловища.

Если говорить об идиопатическом сколиозе, это относительно редкое состояние, которое встречается у 2–3 % населения, иными словами, примерно у каждого тридцатого ребенка, особенно в периоды активного роста. Взрослые тоже не застрахованы: у людей старше пятидесяти лет частота встречаемости возрастает и, по разным данным, достигает 6–8 %. Это связано с дегенеративными изменениями позвоночника. Несмотря на то, что в общей популяции сколиоз встречается не так часто, последствия при отсутствии профилактики и лечения могут существенно ухудшить качество жизни.

Можно ли полностью предотвратить сколиоз, если да, то как?

— Полностью предотвратить развитие истинного сколиоза, к сожалению, невозможно. Поскольку точные причины до конца неизвестны, ни одно вмешательство не может гарантировать абсолютной профилактики. Доказательная медицина показывает, что своевременное выявление и контроль — ключ к минимизации последствий.

С методами лечения сколиоза связано множество мифов. Какие из них вам чаще всего приходится развенчивать?

— Долгое время считалось, что лучшее средство от сколиоза — плавание. Оно действительно полезно для здоровья, но не влияет на деформацию позвоночника и не останавливает ее прогрессирование. То же относится к массажу: он может использоваться как вспомогательный способ улучшить самочувствие, но изменить угол искривления не способен и дает лишь временный эффект.

Физиотерапевтические процедуры вроде электрофореза, магнитотерапии и других, широко назначавшиеся у нас десятилетиями, согласно международным исследованиям, на деформацию не влияют и не входят в современные клинические рекомендации. Распространено мнение, что ребенок «перерастет» проблему, но без медицинского вмешательства сколиоз чаще прогрессирует именно в период роста. Общая ЛФК или просто физическая активность не заменяют специфическую гимнастику, разработанную для коррекции сколиоза, а асимметричная и целенаправленная работа по методам Шрот и других доказательных школ демонстрирует эффективность.

Мануальная терапия не может поставить позвоночник на место при сколиозе, а при серьезных деформациях такие вмешательства могут быть даже опасны. Наша задача — разрушать устаревшие мифы и доносить до людей правдивую информацию: только доказательные методы, подтвержденные международными рекомендациями, реально помогают остановить прогрессирование болезни, а чем раньше начато правильное лечение, тем больше шансов сохранить ребенку здоровый позвоночник.

В чем же заключается это лечение? Чем занимается физический терапевт и чем его работа отличается от работы ортопеда или реабилитолога?

— Лечение сколиоза — это мультидисциплинарный процесс. Ортопед ставит диагноз, определяет степень искривления и выбирает стратегию, включая наблюдение, корсетотерапию, хирургическое вмешательство или специфическую гимнастику. Физический терапевт работает с пациентом непосредственно в движении и с помощью специальных методик и упражнений, таких как шрот-терапия, SEAS, BSPTS, и других доказательных подходов, корректирует осанку, укрепляет мышечный корсет, обучает контролю над телом и дыханием, помогает адаптироваться к жизни в корсете и делает его использование максимально комфортным и эффективным. Отдельный специалист отвечает за точный подбор, изготовление и настройку ортопедического корсета Шено, если он необходим.

В целом физическая терапия помогает не только восстановить подвижность и силу, но и научиться правильно использовать тело в повседневной жизни, что при сколиозе особенно важно, поскольку мы корректируем движения, укрепляем мышцы, улучшаем дыхательную функцию и формируем навыки, позволяющие замедлить и остановить прогрессирование деформации.

Расскажите, как развивался ваш бизнес. Как появилась идея перейти от частных консультаций к созданию клиник?

— В 2016 году мы с супругой открыли первый медицинский центр, специализирующийся на реабилитации после операций, травм, переломов, эндопротезирования суставов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В том же году я побывал на семинаре российского специалиста по диагностике и лечению сколиоза на основе доказательных методик. Полученные знания начал сразу внедрять в практику и стал одним из первых сертифицированных физических терапевтов в Алматы и в Казахстане, кто применяет специфическую гимнастику, одобренную международным обществом SOSORT.

Состояние моих пациентов быстро улучшалось, количество обращений за помощью стремительно росло, и к 2023 году стало очевидно, что необходимо открывать специализированный центр. В 2024 году эта идея была реализована в виде Scolio Center Almaty. Совместно с нашими партнерами мы являемся официальными представителями и организаторами международных обучающих семинаров и курсов повышения квалификации для врачей и медработников в Казахстане по консервативному лечению и остановке прогрессирования сколиоза на базе нашего центра. С каждым годом количество пациентов растет, в среднем ежегодно у нас проходят лечение не менее 1200–1400 человек.

Мы опираемся исключительно на современные доказательные методы, эффективность которых подтверждена крупными международными исследованиями и мета­анализами и отражена в клинических рекомендациях SOSORT. Это позволяет реально корректировать осанку, улучшать качество жизни и замедлять или полностью останавливать прогрессирование сколиоза.

Какие нюансы приходится учитывать врачам при работе с разными категориями пациентов и насколько быстро помогает правильная терапия?

— В детском и подростковом возрасте, когда позвоночник еще растет, первостепенная задача — остановить прогрессирование деформации и стабилизировать дуги, после чего возможно улучшение баланса тела и осанки. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы повлиять на естественное развитие позвоночника.

У взрослых, когда рост завершен, исправить дуги невозможно, поэтому мы работаем над качеством жизни, уменьшением боли, улучшением внешних показателей, укреплением мышц и поддержанием баланса, а также стараемся приостановить дальнейшее прогрессирование болезни, помогая человеку адаптироваться к существующей деформации и предотвращая вторичные осложнения. Сроки зависят от возраста, степени искривления, комплаентности и регулярности занятий.

Есть ли современные технологии или инновации, которые вы используете?

— В Scolio Center Almaty мы внедрили формат сколиоинтенсивов, разработанный в Германии в клинике Asklepios. Наш центр стал первым в Казахстане, применившим эту международную практику. Программа каждого интенсивного курса рассчитана на семь дней, с девяти утра до пяти вечера. Таким образом, ребенок полностью погружается в реабилитацию, включая специфическую гимнастику, дыхательные тренировки на специальных тренажерах, общеукрепляющие упражнения, пилатес и скандинавскую ходьбу, у нас проходят и психологические сессии в поддерживающей среде. Для семей из регионов предусмотрены короткие интенсивы во время школьных каникул, чтобы дети и родители за короткий срок могли освоить правильную технику и продолжить занятия дома.

Каким вы видите развитие физической терапии в Казахстане в ближайшие годы?

— Будущее — за профилактикой и ранней диагностикой. Мы планируем внедрение скрининговых осмотров в школах и колледжах с особым акцентом на возрастные периоды скачков роста, то есть на детей пяти-восьми лет и на пубертатный период — у девочек это примерно 10–12 лет, а у мальчиков — 12–14. По данным международного общества SOSORT, при раннем выявлении и своевременно начатой терапии в более чем 80 % случаев удается избежать хирургического вмешательства.

Необходимы системная подготовка кадров и регулярные обучающие семинары, чтобы врачи, инструкторы ЛФК и медработники применяли именно доказательные методики, а также внедрение клинических рекомендаций SOSORT и SRS. Важна информационная открытость и осведомленность родителей, чтобы было понятно, какие подходы работают, а какие давно не соответствуют современным данным. Ключевой фактор — государственная поддержка: Казахстану важны механизмы обеспечения корсетами Шино и программами специфической гимнастики, поскольку лечение дорогостоящее. Это вопрос не только медицины, но и стратегической инвестиции в человеческий капитал страны.