Как изменился мир после подписания Алма-Атинской декларации
![Заместителем генерального директора ВОЗ Томас ЛАмбо и министр здравоохранения Казахской ССР (1971-1982) Торегельды Шарманов в Алма-Ате (1978) Заместителем генерального директора ВОЗ Томас ЛАмбо и министр здравоохранения Казахской ССР (1971-1982) Торегельды Шарманов в Алма-Ате (1978)](https://img.forbes.kz/forbes-photobank/media/2024-06-17/4d7ed040-416d-4055-9371-8465eab655c2.webp)
Воззвание, содержащееся в декларации, носит двойственный характер: это призыв к применению прикладной науки и частично политический манифест. Среди его ключевых идей – повышение участия местных общин в планировании здравоохранения, снижение элитарности в современной медицине, решение проблемы социального неравенства для улучшения общих результатов работы в области здравоохранения. Основной заслугой декларации стала формулировка «здоровье для всех», предваряющая призыв ко всеобщему охвату медико-санитарными услугами. Изучение истоков и эволюции этой основополагающей доктрины может оказаться полезным в продолжающейся борьбе за её достижение.
![Глобальные перспективы цифрового здравоохранения](https://img.forbes.kz/forbes-photobank/media/2024-06-17/669bcb46-d243-4f79-8b3a-875f62a162b8.webp)
Глобальные перспективы цифрового здравоохранения
Как показано в недавно изданном бестселлере «Фактологичность» покойного экс... →
Одним из самых больших различий между положением по этим вопросам в 1978 году и сегодня является усиление уязвимости здоровья. Изменение климата и рациона питания привели к появлению новых категорий риска для организма, а увеличение неравенства в благосостоянии и политическая изоляция создали более глубокие очаги уязвимости здоровья. Взять, к примеру, проблему миграции: политизация этого давнего явления имеет серьёзные последствия для общественного здравоохранения.
Рынки торговых оборотов здравоохранения также резко изменились. Сегодня во многих странах Азии, Латинской Америки и Африки в этой сфере преобладают слабо регулируемые частные сектора. С ростом рынков товаров здравоохранения, расширяющим выбор пациентов, растут и личные долги потребителей. Более того, коммерческие интересы в пищевой, алкогольной и табачной промышленности подрывают здоровье людей и затрудняют усилия по сдерживанию роста числа таких неинфекционных заболеваний, как диабет и болезни сердца.
К сожалению, с 1978 года участие местных общин в планировании здравоохранения практически не изменилось. Хотя исследования показывают, что услуги улучшаются, когда люди участвуют в планировании здравоохранения, во многих развивающихся странах «управление на основе широкого участия населения» не является общей системой. За редким исключением – Бразилии и Таиланда – системы здравоохранения, ориентированные на местные общины, остаются редкостью.
![Почему правительства обязаны поддержать здравоохранение](https://img.forbes.kz/forbes-photobank/media/2024-06-17/4d7f4303-5827-429a-8475-19c68cff778e.webp)
Почему правительства обязаны поддержать здравоохранение
Всего сто лет назад мир охватила эпидемия «испанского» гриппа, убившая деся... →
Прочным наследием Алма-Атинской декларации является достигнутый консенсус в отношении того, что здоровье населения может быть улучшено только при сочетании хорошо развитой медицинской науки, здоровой экономики и постоянных действий по борьбе с социальной несправедливостью. Так было в 1970-х годах, это верно и сегодня. Международное сообщество должно отметить годовщину декларации, подтвердив свою приверженность ценностям, которые она провозгласила.
Особого внимания заслуживают три алма-атинских рекомендации. Во-первых, для улучшения здоровья руководителям государств необходимо не только строить клиники и готовить врачей – они должны также защищать окружающую среду, обеспечивать доступ к чистой воде и санитарии, содействовать гендерному равенству, создавать рабочие места и укреплять инфраструктуру. Хотя эти задачи и включены в Цели устойчивого развития ООН (ЦУР), необходимо проявлять более серьёзную приверженность целостному подходу, пропагандируемому Алма-Атинской декларацией.
Во-вторых, необходимо уделять больше внимания развитию междисциплинарных наук в области здравоохранения, которые затрагивают практические и этические вопросы, поставленные в Алма-Ате. Одна из возможностей подтвердить этот принцип появится в текущем месяце, когда около 2000 заинтересованных влиятельных лиц со всего мира соберутся в Ливерпуле на 5-й Глобальный симпозиум по исследованию систем здравоохранения. Взаимодействие государственных органов, гражданского общества, СМИ и спонсоров под девизом «Здоровье для всех» будет иметь решающее значение для укрепления систем здравоохранения.
![Почему цены на некоторые лекарства должны быть высокими](https://img.forbes.kz/forbes-photobank/media/2024-06-17/5bae049b-1235-4ccf-a3a6-4c92c62c55db.webp)
Почему цены на некоторые лекарства должны быть высокими
Во многих странах цены на лекарства определяет свободный рынок, и результат... →
Наконец, как и предписано в декларации, международные организации здравоохранения и доноры начинают переориентировать свои стратегии на расширение прав и возможностей руководителей на местном и национальном уровнях. И хотя уже гораздо больше женщин и граждан развивающихся стран занимают сегодня руководящие должности в глобальных организациях, в этой области ещё есть возможности для дальнейшего улучшения ситуации.
Миру ещеё предстоит достичь идеалов, провозглашённых в 1978. Но мы движемся в правильном направлении. Серьёзным переменам подвергается и жизнь обыкновенных, простых людей, а не только центров мировой власти. Это может происходить и при повышении представительства государственных институтов, и при более релевантной медицинской науке или расширении социальных действий. Во всех этих областях Алма-Атинская декларация, несомненно, будет источником постоянного вдохновения.
Кабир Шейх ‑ председатель организации «Глобальная система здравоохранения», советник по вопросам политики Альянса по политике и системным исследованиям в области здравоохранения, бывший директор по исследованиям и политике Фонда общественного здравоохранения Индии