Экономить, снижая вред: как можно сократить расходы на здравоохранение
Избавить людей от вредных привычек одними запретами невозможно, поэтому во многих развитых странах на вооружение взяли концепцию снижения вреда, которая основана на уменьшении вредных последствий и изменение поведения на более безопасное. Эта концепция может оказать положительное влияние на самые разные области – от экологии до здравоохранения.
Жизель Бейкер: С каждой сигаретой курильщик вдыхает более пятисот миллиардов твёрдых частиц
Вице-президент PMI по глобальным научным связям рассказывает о вреде курени... →
Основная причина смертности во всём мире – это неинфекционные заболевания (НИЗ). До пандемии COVID-19 на их долю приходилось около 80% всех смертей. От рака, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и других НИЗ ежегодно умирают около 40 миллионов человек. Из них 14 миллионов в возрасте до 70 лет. В Казахстане по данным Всемирной организации здравоохранения, на долю неинфекционных заболеваний приходится до 86% смертей.
Современной медицине хорошо известны факторы риска развития НИЗ, устраняя которые можно снизить и уровень заболеваемости. Три наиболее распространенных фактора риска –нездоровое питание, курение и алкоголь– можно корректировать изменением образа жизни и отказом от пагубных привычек. Однако многие не хотят бросать вредные привычки, ведь в их основе лежит физическая и психологическая зависимость. Для таких случаев применима концепция снижения вреда, которая предлагает людям менее вредные альтернативы. С их помощью можно добиться снижения рисков для здоровья человека, а также существенной экономии расходов на здравоохранение, что и делают во многих странах. Ведь кроме аспекта медицинского, существует ещё и аспект экономический. Например, онкологические заболевания – это огромные затраты на здравоохранение. Любую болезнь дешевле предотвратить, чем лечить, к неинфекционным заболеваниям это относится в первую очередь.
Сейчас программы в рамках концепции снижения вреда продвигаются в 86 странах мира. В Австралии подсчитали, что каждый доллар, вложенный в концепцию снижения вреда, экономит четыре доллара, а в Словакии каждый вложенный евро экономит три.
В Японии благодаря поддержке на государственном уровне менее вредных альтернатив, которые являются одним из инструментов концепции снижения вреда, удалось добиться впечатляющих результатов в борьбе с курением. Продажи традиционных сигарет в стране восходящего солнца с 2015 по 2019 год снизились на 34%. Как указывают эксперты исследовательской компании Frost & Sullivan, как и во многих других странах, это может быть связано с началом продаж систем нагревания табака.
Похожая ситуация в Великобритании – к 2030 году Великобритания планирует полностью отказаться от курения, и значимая роль в борьбе с ним отводится электронным сигаретам и системам нагревания табака. Британское Агентство по контролю оборота лекарств и медтоваров в октябре 2021 года сообщило, что Национальная служба здравоохранения начнет выписывать электронные сигареты тем, кто хочет в будущем бросить курить.
Подсчёты потенциального позитивного влияния концепции снижения вреда в Казахстане сделали в 2017 году, когда на базе ОФ «Аман-саулык» была создана рабочая группа по снижению факторов риска неинфекционных заболеваний. 11 представителей экспертного сообщества и государственных органов изучили международный опыт и оценили возможную экономическую эффективность от реализации концепции снижения вреда в нашей стране. Подсчитано, что применяя принципы концепции, государство за 2019-2030 годы могло бы сэкономить 387,1 млрд тенге – это 38,71 млрд тенге ежегодно.
В 2020 году представители медицинского сообщества создали Ассоциацию по снижению факторов риска НИЗ «Денсаулык». Тем не менее, пока сложностей с реализацией принципов концепции снижения вреда в Казахстане немало. В частности, не получают должной поддержки основные инструменты концепции – товары с потенциально сниженным вредом, те самые альтернативы, которые помогают если и не отказаться полностью от вредных привычек, то во всяком случае минимизировать риск от них.
Как гибкая налоговая политика меняет здоровье общества
Отсутствие гибкого подхода к акцизной политике неуклонно приводит к росту т... →
Например, в Казахстане слабый алкоголь может дольше по времени продаваться в магазинах и облагается по более низкой ставке акциза. Введение акциза на сахаросодержащие напитки предполагается с 2023 года. А вот с курением другая ситуация – поправки, внесённые в кодекс «О здоровье», приравняли электронные сигареты к традиционным, хотя они являются альтернативой для курильщиков. Недавно повысили и ставки акцизов для альтернатив, потенциально лишая курильщиков возможности отказаться от значительно более вредных сигарет.
«При переходе на устройства с нагреваемым табаком, потребители отмечают отсутствие запаха от сигарет, - говорит Гинтаутас Кентра, врач из Ассоциации «Денсаулык» - Вместе с дымом перестает поступать угарный газ, который вызывает у курящих кислородное голодание. Трехлетние исследования курящих людей с хронической обструктивной болезнью легких показали, что при переходе от курения сигарет к системам нагревания табака уменьшилось количество обострений, улучшились общие медицинские показатели.
Ведь каждое обострение – не только медицинские затраты и госпитализация, но и уменьшение здоровых тканей легких. Концепция снижения вреда доказала свою эффективность в ведущих странах мира, и если она на государственном уровне будет поддержана в Казахстане, это пойдёт только на пользу, как самим гражданам, так и отечественному здравоохранению, а на более глобальном уровне – и экономике в целом».