АФМ выявило хищения в системе ОСМС на сумму свыше 3,5 млрд тенге

Агентство по финансовому мониторингу (АФМ) выявило масштабные схемы мошенничества в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), связанные с фиктивным прикреплением граждан и оформлением неоказанных медицинских услуг. По данным ведомства, незаконные действия позволили участникам схем получить финансирование из Фонда социального медицинского страхования на сумму свыше 3,5 млрд тенге.

Одно из расследований ведется в Туркестанской области в отношении должностных лиц Жетысайской многопрофильной районной больницы. По версии следствия, средства ОСМС перечислялись на счета более 20 индивидуальных предпринимателей без фактического оказания услуг и поставки товаров. При этом договоры с предпринимателями не заключались, а их реквизиты использовались для вывода и обналичивания средств. Ущерб государству по данному эпизоду превысил 501 млн тенге, двое подозреваемых арестованы.

Отдельные приговоры уже вынесены по ряду дел. Так, к пяти годам лишения свободы осужден руководитель столичной частной клиники ТОО «Forte Clinic», организовавший схему незаконного получения финансирования. Его сообщник — сотрудник Национального научного центра развития здравоохранения — получил три года лишения свободы за незаконное одобрение заявок на прикрепление граждан. В результате схемы к клинике было фиктивно прикреплено более 15 тыс. человек, а через систему Damu Med оформлены неоказанные услуги на 79 млн тенге.

В Алматинской области к четырем годам лишения свободы с конфискацией имущества приговорен руководитель клиник ТОО «Mydental.kz» и ТОО «Стоматология Dr.Nurzhanova». Следствие установило, что стоматологические услуги фактически не предоставлялись, а для их оформления использовались учетные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних пациентов. Всего выявлено более 4,5 тыс. фиктивных случаев, ущерб составил 66 млн тенге.

В АФМ подчеркнули, что работа по выявлению подобных нарушений в сфере здравоохранения продолжается.