Как изменился мир после подписания Алма-Атинской декларации
Воззвание, содержащееся в декларации, носит двойственный характер: это призыв к применению прикладной науки и частично политический манифест. Среди его ключевых идей – повышение участия местных общин в планировании здравоохранения, снижение элитарности в современной медицине, решение проблемы социального неравенства для улучшения общих результатов работы в области здравоохранения. Основной заслугой декларации стала формулировка «здоровье для всех», предваряющая призыв ко всеобщему охвату медико-санитарными услугами. Изучение истоков и эволюции этой основополагающей доктрины может оказаться полезным в продолжающейся борьбе за её достижение.
Глобальные перспективы цифрового здравоохранения
Как показано в недавно изданном бестселлере «Фактологичность» покойного экс... →
Одним из самых больших различий между положением по этим вопросам в 1978 году и сегодня является усиление уязвимости здоровья. Изменение климата и рациона питания привели к появлению новых категорий риска для организма, а увеличение неравенства в благосостоянии и политическая изоляция создали более глубокие очаги уязвимости здоровья. Взять, к примеру, проблему миграции: политизация этого давнего явления имеет серьёзные последствия для общественного здравоохранения.
Рынки торговых оборотов здравоохранения также резко изменились. Сегодня во многих странах Азии, Латинской Америки и Африки в этой сфере преобладают слабо регулируемые частные сектора. С ростом рынков товаров здравоохранения, расширяющим выбор пациентов, растут и личные долги потребителей. Более того, коммерческие интересы в пищевой, алкогольной и табачной промышленности подрывают здоровье людей и затрудняют усилия по сдерживанию роста числа таких неинфекционных заболеваний, как диабет и болезни сердца.
К сожалению, с 1978 года участие местных общин в планировании здравоохранения практически не изменилось. Хотя исследования показывают, что услуги улучшаются, когда люди участвуют в планировании здравоохранения, во многих развивающихся странах «управление на основе широкого участия населения» не является общей системой. За редким исключением – Бразилии и Таиланда – системы здравоохранения, ориентированные на местные общины, остаются редкостью.
Почему правительства обязаны поддержать здравоохранение
Всего сто лет назад мир охватила эпидемия «испанского» гриппа, убившая деся... →
Прочным наследием Алма-Атинской декларации является достигнутый консенсус в отношении того, что здоровье населения может быть улучшено только при сочетании хорошо развитой медицинской науки, здоровой экономики и постоянных действий по борьбе с социальной несправедливостью. Так было в 1970-х годах, это верно и сегодня. Международное сообщество должно отметить годовщину декларации, подтвердив свою приверженность ценностям, которые она провозгласила.
Особого внимания заслуживают три алма-атинских рекомендации. Во-первых, для улучшения здоровья руководителям государств необходимо не только строить клиники и готовить врачей – они должны также защищать окружающую среду, обеспечивать доступ к чистой воде и санитарии, содействовать гендерному равенству, создавать рабочие места и укреплять инфраструктуру. Хотя эти задачи и включены в Цели устойчивого развития ООН (ЦУР), необходимо проявлять более серьёзную приверженность целостному подходу, пропагандируемому Алма-Атинской декларацией.
Во-вторых, необходимо уделять больше внимания развитию междисциплинарных наук в области здравоохранения, которые затрагивают практические и этические вопросы, поставленные в Алма-Ате. Одна из возможностей подтвердить этот принцип появится в текущем месяце, когда около 2000 заинтересованных влиятельных лиц со всего мира соберутся в Ливерпуле на 5-й Глобальный симпозиум по исследованию систем здравоохранения. Взаимодействие государственных органов, гражданского общества, СМИ и спонсоров под девизом «Здоровье для всех» будет иметь решающее значение для укрепления систем здравоохранения.
Почему цены на некоторые лекарства должны быть высокими
Во многих странах цены на лекарства определяет свободный рынок, и результат... →
Наконец, как и предписано в декларации, международные организации здравоохранения и доноры начинают переориентировать свои стратегии на расширение прав и возможностей руководителей на местном и национальном уровнях. И хотя уже гораздо больше женщин и граждан развивающихся стран занимают сегодня руководящие должности в глобальных организациях, в этой области ещё есть возможности для дальнейшего улучшения ситуации.
Миру ещеё предстоит достичь идеалов, провозглашённых в 1978. Но мы движемся в правильном направлении. Серьёзным переменам подвергается и жизнь обыкновенных, простых людей, а не только центров мировой власти. Это может происходить и при повышении представительства государственных институтов, и при более релевантной медицинской науке или расширении социальных действий. Во всех этих областях Алма-Атинская декларация, несомненно, будет источником постоянного вдохновения.
Кабир Шейх ‑ председатель организации «Глобальная система здравоохранения», советник по вопросам политики Альянса по политике и системным исследованиям в области здравоохранения, бывший директор по исследованиям и политике Фонда общественного здравоохранения Индии