Сексуальное и репродуктивное здоровье во время пандемии
Вирус обнажил резкое неравенство в здравоохранении – и не только в неотложной помощи. Ещё до пандемии COVID-19 девочки-подростки, мигранты, меньшинства, инвалиды и люди LGBTQI+ сталкивались с дискриминацией в залах ожидания приёма врачом. Кризис даёт властям шанс поддержать инициативы, которые расширят возможности женщин и девочек самостоятельно справляться со своими неотложными нуждами и улучшат доступ к этим критически важным услугам в долгосрочной перспективе.
Первый приоритет – сделать доступными без рецепта оральные контрацептивы. Это повысит безопасность, доступность и использование. В большинстве регионов требуют рецепт, а это не позволяет женщинам полностью контролировать своё тело. Кроме того, это препятствует доступу пациентов к медицинской помощи без оскорблений или нарушения конфиденциальности. Это особенно касается подростков, людей с гендерным нонкомформизмом, жертв домашнего насилия и все остальных, кто опасается дискриминации и грубости в учреждениях здравоохранения.
В борьбе с Covid-19 забывают о гендерном вопросе. А зря
НЬЮ-ЙОРК – Когда начинается пандемия, мировые лидеры и руководители здравоо... →
Польза от расширения доступа к контрацептивам намного перевешивает небольшие сопутствующие риски. Как показывают исследования, женщины и гендерные нонконфомисты могут проверять себя на противопоказания, воспользовавшись простым контрольным списком, которым сопровождаются лекарства. Если разрешить людям создать запасы лекарства, с тем чтобы они сами могли делать себе инъекции, например «Депо-Провера», это принесёт пользу тем, кто оказался в ситуации насилия, и тем, кому трудно получить доступ к услугам здравоохранения. Кроме того, было бы полезно устранить требование согласия третьей стороны и снизить стоимость контрацептивов.
Во-вторых, мы обязаны повысить доступность абортов. Регрессивная политика, а в последнее время ещё и режим карантина, снизили доступность абортов в клиниках, хотя это крайне важная медицинская процедура. Власти могут и должны предпринять простые шаги для ликвидации ненужных препятствий на пути абортов с помощью таблеток, что позволит расширить свободу женщин и снизить число визитов в клиники.
Аборты с помощью таблеток безопасны и эффективны. Ежегодно миллионы женщин самостоятельно прекращают беременность, либо используя комбинацию мифепристона и мизопростола, либо один мизопростол. Отпадает необходимость ходить по кабинетам. Люди, желающие сделать аборт, могут оценить, подходит ли им этот метод, выполнить инструкции, касающиеся корректной дозировки, а затем определить, был ли аборт успешным. Всё, что им нужно, это точная информация, лекарство и доступ к медицинской помощи в случае необходимости.
Лучший способ повысить доступность абортов – сделать мифепристон и мизопростол доступными без рецептов. Как минимум власти должны упросить их приобретение с помощью телемедицины. Это реально и безопасно при условии, что потребители информированы о том, что надо ожидать, и у них есть возможность получить помощь после аборта без осуждений, стигмы или страха преследования. Людей, которые самостоятельно делают аборт, нельзя кошмарить или наказывать.
Качественный материнский уход также крайне важен для женщин в эпоху коронавируса. Беременные женщины испытывают такой же стресс, как и все остальные во время пандемии. Им грозит потеря работы и доходов, у них могут измениться условия медицинской страховки, в опасности находится и их собственное здоровье. Наконец, у них есть уникальные тревоги – здоровье плода и новорождённого.
Во многих регионах перегруженные системы здравоохранения неспособны предоставить беременным женщинам тот уровень материнского ухода, который они ожидали получить – и получали – до пандемии. Для решения этой проблемы врачам следует помогать беременным женщинам активней практиковать самостоятельный уход, предоставляя им правильные инструменты и информацию. В числе этих инструментов телемедицина, онлайн-обучение, визиты акушерок и других медработников на дом, психологическая поддержка, обильный скрининг.
Каждая третья женщина в мире подвергается насилию. Как это предотвратить?
ЙОХАНЕСБУРГ – Ни голод, ни болезни не являются наибольшим препятствием на п... →
Такие меры помогут гарантировать, что беременные женщины будут лучше следить за собственным здоровьем, контролировать общие симптомы, определять признаки осложнений, знать, когда обращаться за помощью. И в случае, когда они за ней обращаются, у них должна быть возможность добраться до медицинского учреждения даже во время карантина. Это означает, что надо предоставлять чрезвычайный транспорт и средства индивидуальной защиты беременным женщинам и тем, кто их сопровождает.
Кроме того, власти должны расширять инициативы, помогающие снизить медицинское вмешательство в роды (демедикализация). Роды на дому для беременных с низкими рисками под обязательным присмотром акушерок, специализированные родильные дома, домашние визиты для оказания пренатального ухода помогут обеспечить более безопасные роды и матерям, и медработникам. Многие страны делают акцент на институциональной помощи, хотя демедикализация родов приносит пользу и в самые лучшие времена, а не только в кризис.
Мы должны избегать инстинктивных, поспешных мер. Регрессивными стали бы меры, ограничивающие или запрещающие партнёрам или сиделкам присутствовать при родах; разлучающие новорожденных с матерями, которые больны COVID-19 (или он подозревается); мешающие первым тактильным контактам, включая кормление грудью. Всемирная организация здравоохранения призывает медработников воздерживаться от таких мер при оказании помощи беременным женщин, родителями и младенцами. Крайне важно не допускать роста акушерского насилия и ухудшения отношения к женщинам и их новорожденным.
Правительства, которые не ликвидируют барьеры на пути к медицинской помощи, рискуют перегрузкой систем здравоохранения, неспособных удовлетворить нужды каждого. В долгосрочной перспективе инвестиции в самостоятельность пациентов укрепят системы здравоохранения и качество ухода. При надлежащем обучении и поддержке люди способны самостоятельно справиться со своими потребностями в сексуальной и репродуктивной медицинской помощи. Но власти должны дать им возможности и инструменты для этого.
Шеннон Ковальски, директор по вопросам правозащиты и политики в Международной коалиции за женское здоровье (IWHC)