Каждый доллар против малярии может принести $36 для будущего Африки
В 2023 году на борьбу с малярией было привлечено только $4 млрд. Это намного меньше ежегодного целевого уровня $8,3 млрд
Малярия является предотвратимой и излечимой болезнью, но она продолжает уносить жизни африканцев. В 2023 году на долю этого континента пришлось почти 95% из 597 тысяч умерших от малярии во всем мире, из них 76% были детьми младше пяти лет.
Искоренить эту болезнь, мешающую достижению целей развития и реализации «Программы 2063» Африканского союза, вполне возможно. Девять стран Афросоюза — Алжир, Кабо-Верде, Египет, Лесото, Ливия, Маврикий, Марокко, Сейшельские острова и Тунис — искоренили малярию благодаря настойчивой политике и целенаправленным государственным инвестициям в первичную медицинскую помощь, эпидемический надзор и контроль за случаями заболеваний. Африканские страны, где бремя малярии высоко, должны последовать их примеру.
Например, Алжир инвестировал в эффективную борьбу с переносчиками заболевания (включая обработку помещений инсектицидами длительного действия), во всеобщий доступ к медицинским услугам диагностики и лечения малярии, в механизмы быстрого реагирования на вспышки. Стратегический план ликвидации малярии в Кабо-Верде предполагал многосторонние подходы: правительство тесно сотрудничало с местным населением и международными организациями. Многоуровневая стратегия Египта включала, среди прочего, качественные программы обучения первичных медработников. Реализация подобных скоординированных мер требовала политической воли и, что особенно важно, увеличения внутреннего финансирования.
Если говорить в целом, меры борьбы Африки с малярией (в частности, использование инсектицидных сеток от комаров, опрыскивание помещений, сезонная химпрофилактика, включая месячный курс противомалярийных препаратов для детей) привели к заметному снижению смертности от малярии на континенте: с 805 тысяч в 2000 году до 569 тысяч в 2023 году. (Из-за пандемии Covid-19 и возникновения частичной устойчивости к артемизинину, хорошо зарекомендовавшему себя противомалярийному препарату, в 2020 году наблюдался краткий скачок смертности до 598 тысяч).
Однако все эти успехи нестабильны, особенно на фоне появления новых видов комаров, роста устойчивости к инсектицидам, ухудшения ситуации с изменением климата, учащения гуманитарных кризисов и (наверное, это самое главное) роста глобального дефицита финансировании борьбы с малярией. В 2023 году на борьбу с малярией было привлечено только $4 млрд. Это намного меньше ежегодного целевого уровня $8,3 млрд и чуть меньше тех $4,1 млрд, которые были привлечены в 2022 году. В Африке проблема даже острее. В период с 2021 по 2025 годы внешняя помощь на цели здравоохранения в Африке сократилась на шокирующие 70%. Кроме того, большинство африканских стран выделяют на здравоохранение менее 10% своих госбюджетов, что ниже целевого уровня 15%, установленного в «Абуджийской декларации» 2001 года.
Учитывая неопределённость с будущей иностранной помощью, правительства африканских стран должны объявить борьбу с малярией приоритетом развития и увеличить инвестиции в её искоренение. Это означает, что надо использовать неохваченные ресурсы, в том числе более чем $95 млрд ежегодных денежных переводов африканской диаспоры. Инновационные финансовые инструменты, к примеру облигации диаспоры, способны помочь реализации планов в сфере здравоохранения на континенте. Налоги солидарности — на табак, алкоголь, мобильные транзакции и авиабилеты — также могли бы принести миллиарды долларов для здравоохранения. Кроме того, нужно масштабно увеличивать национальные программы медстрахования, чтобы расширить доступ к услугам профилактики, диагностики и лечения малярии.
Смешанное финансирование позволит привлечь частный капитал для исследований и разработок, связанных с малярией, а также для налаживания местного производства лекарств. По прогнозам, к 2030 году размеры африканского рынка здравоохранения достигнут $259 млрд, поэтому властям надо воспользоваться этой перспективой для создания эффективных частно-государственных партнёрства, налаживания услуг на «последней миле», усиления эпиднадзора и контроля за переносчиками болезней.
Это будет инвестицией в настоящее и в будущее Африки, поскольку каждый доллар, потраченный на искоренение малярии, приносит огромную отдачу: рост экономики на $36. Освободившись от угрозы малярии, население с большей вероятностью получит образование и внесёт вклад в социально-экономическое развитие континента.
Позвольте пояснить: инвестиции в борьбу с малярией — это не просто императив с точки зрения медицины и экономики; это акт справедливости. Эта болезнь непропорционально сильно поражает самых бедных и уязвимых африканцев, не позволяя им вырваться из порочного круга нищеты и неравенства.
В прошлом году я присоединился к министрам здравоохранения из 11 стран Афросоюза с высоким бременем малярии, которые обязались активизировать работу, направленную на снижение смертности от этой болезни. В итоговой декларации мы все согласились, что, «учитывая имеющиеся инструменты и системы, никто не должен умирать от малярии».
Задача теперь — конкретные действия. Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), где я являюсь гендиректором, готовы помочь разработке континентальной стратегии искоренения малярии в Африке к 2040 году. С помощью умных инвестиций, целевых мер, углубления сотрудничества, мы сможем добиться, чтобы все африканские страны избавились от малярии уже при жизни следующего поколения.
Жан Касейя — генеральный директор Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC).
