Здравоохранение-2021: главные события
Forbes публикует дайджест важных событий мира медицины в прошлом году
Начнём с волнующего: новый вариант коронавируса «омикрон», широко распространённый в мире, включая сопредельные государства, в Казахстане находится лишь на заре обнаружения. Что это: налаженная за 2 года пандемии работа по предупреждению завоза КВИ, необычайное везение или же следует задуматься о более активном типировании вируса и тщательном эпидемиологическом надзоре в целом?
По сообщениям Минздрава, мониторинг циркулирующих в РК вариантов SARS-CoV-2 проводится на регулярной основе, однако масштабы секвенирования положительных лабораторных образцов, возможно, следует увеличить.
Пандемия и биологическая безопасность
Современная система мониторинга и реагирования на биологические угрозы должна опираться на продвинутые информационные системы. Однако, в открытых источниках за 2021 год было освещено лишь введение Ashyq, который затруднительно назвать прорывом в данной области. При этом за год в вопросах соблюдения режима мы откатились назад, и это закономерно: сказывается длительное психологическое напряжение населения.
По наблюдениям, отдельные субъекты бизнеса пренебрегают сканированием QR-кода.
Радикальное усовершенствование систем эпидемиологического мониторинга, раннего оповещения, прогнозирования и реагирования на возможные вспышки инфекционных заболеваний, а также интеграция электронной инфраструктуры в единую информационную систему СЭС – то, чем надо заняться в 2022 году.
В таком контексте чрезвычайно актуален Закон о биологической безопасности, проект которого разработан в минувшем году. Закон задаётся целью обеспечить своевременное реагирование на биологические угрозы, повышение безопасности страны и защищённости населения. В предстоящие годы следует ожидать введения ряда подзаконных актов в поддержку данного Закона.
Перечисленными вопросами займётся созданный в декабре 2021 года Национальный холдинг QazBioPharm. В предстоящем году станет ясно, удастся ли столь сложному конгломерату НИИ и Научных центров, ранее подчинявшихся различным Министерствам, наладить скоординированную и эффективную деятельность.
Продолжая тему пандемии, остаётся не совсем ясным вопрос оснащения и модернизации больниц системами медицинских газов: если по состоянию на начало года в обновлении кислородных систем нуждалась 81 больница по стране, то сейчас эта цифра не озвучивается. Хотелось бы, чтобы столь важная информация была публичной и регулярно актуализируемой.
В части диагностики COVID-19 антиген-экспресс тестирование наконец включено в Тарификатор медицинских услуг. Переходящей на 2022 год задачей можно назвать выстраивание медико-экономически эффективной национальной стратегии тестирования.
Что касается вакцинации, из хороших новостей – факт поставки вакцины производства Pfizer и старт ревакцинации ранее вакцинированных бустерной дозой. Однако, решение о децентрализованном обеспечении холодовой цепи – а сейчас каждый регион самостоятельно занимается закупом низкотемпературных холодильников – достаточно спорно. В некоторой степени это может быть компенсировано дальнейшим развитием пилотного проекта ТОО «Самрук-Казына Фармация» по стикерованию холодовой цепи.
Также следует надеяться, что Правительство уже ведёт переговоры с мировыми производителями о поставках новых релизов вакцин против коронавируса, выпуск которых ожидается в ближайшие 3 месяца.
В завершение темы вакцинации необходимо обратить пристальное внимание на вопрос плановой иммунизации детей согласно Национальному календарю прививок (не от коронавируса). В 2020 году значительная часть детей, подлежащих вакцинации, не получило прививок в связи с карантинными мерами, локдаунами и прочими ограничениями доступности. Данная проблема имела продолжение и в 2021 году по причине роста числа медицинских отводов (в частности, из-за отказов от вакцинации).
По некоторым данным, охват детей иммунизацией даже в столичных поликлиниках колеблется на уровне 80-85% (при целевом уровне, близком к 100%). Необходимо в срочном порядке провести сплошную ревизию медицинских отводов, предоставленных в 2020-2021 годах, и массово довакцинировать детей. На горизонте 2-5 лет следует усилить эпидемиологический мониторинг и меры реагирования. Комплекс таких мер позволит избежать в ближайшем будущем вспышек вакциноуправляемых инфекций среди детей.
Инфраструктура
В минувшем году начал свою деятельность Национальный оператор в области здравоохранения – НАО Turar Healthcare, основной задачей которого на данный момент является участие в проектировании и подготовке конкурсов ГЧП на строительство и эксплуатацию 17 (число постоянно изменяется) современных многопрофильных больниц по Казахстану. До своего создания Оператор критиковался за избыточный перечень функций; в последние месяцы в информационном поле прослеживается критика якобы завышенной стоимости новых объектов; внутри отрасли высказываются опасения по поводу потенциального оттока средств из существующей сети в новые объекты, а также с уровня ПМСП на уровень стационара. Тем не менее, потребность в технологичных госпитальных мощностях очевидна и остаётся рассчитывать на эффективное претворение этого проекта в жизнь, в том числе с учётом обновленных в 2021 году стандартов оснащения медицинских организаций.
Онкология
Одно из таких технологически насыщенных клинических направлений – онкологическая помощь – претерпело серьёзные изменения: стандарт помощи был обновлен с конкретизацией объёмов и процессов. Новый стандарт впервые закладывает основу для отражения процессов в информационных системах, что, в свою очередь, будет способствовать повышению прозрачности, просчитываемости тарифов и в конечном счёте работает во благо пациента.
Кроме того, в 2021 году был внедрён новый метод финансирования онкологических заболеваний. Пока рано давать оценку эффективности нового подхода, но первые отзывы не самые позитивные. Следует надеяться, что тарифы и методы финансирования в области злокачественных новообразований будут оперативно скорректированы и пациенты увидят положительные изменения.
В целом, можно ожидать постепенного повышения инвестиционной привлекательности онкологии для частного капитала, о чем свидетельствуют и появляющиеся проекты в этой области.
Фарма
Комплексный план по развитию фармацевтической и медицинской промышленности на 2020-2025 годы реализуется беспрецедентно высокими темпами, особенно в части заключения меморандумов (и, следует надеяться, их реализации) с иностранными инвесторами и компаниями Big Pharma. В случае успеха в ближайшие годы можно ожидать локализации производства обширной номенклатуры лекарственных средств и медицинских изделий.
В то же время Агентство по защите и развитию конкуренции определило план поэтапной борьбы с государственным регулированием цен на лекарственные средства. Это довольно полезное начинание демонстрирует нестабильность вектора госполитики, сменяющегося от нарастания регулирования к дерегулированию. Дерегулирование, однако, будет тщательно зарегулировано: КМФК (Комитет медицинского и фармацевтического контроля) будет заниматься мониторингом цен на препараты, не подлежащие ценовому регулированию, и в случае «значительного роста» цен на дерегулируемые препараты сохранится возможность возврата к регулированию цен на данные позиции.
Ещё один проект сложной судьбы – внесение сооплаты пациентом за возможность получения оригинального препарата вместо генерика – был облечён в новые подзаконные нормы (это уже третий релиз приказа о правилах сооплаты). При этом, внедрение сооплаты вновь было приостановлено спустя некоторое время.
Именно в 2021 году была развёрнута активная деятельность по орфанным препаратам. Перечни заболеваний и соответственно лекарств стали чрезвычайно обширными (например, по сравнению с аналогичными перечнями РФ). Кроме того, ряд регионов дополнительно расширил списки бесплатно предоставляемых орфанных препаратов на местном уровне (что несколько противоречит политике централизации финансирования здравоохранения и унитарного пакета гарантий). Конечно, эти преобразования важны для отдельных (редких) пациентов, однако следует акцентировать внимание на государственно-бережливом подходе с учётом соотношения выгод и затрат в расчёте на 1 пациента.
Omicron и новые лекарства от коронавируса: что будет дальше с пандемией?
Мир взволнован новым вариантом коронавируса родом из Южной Африки, получивш... →
Функционирование ОСМС
В течение года Фонд медстрахования усовершенствовал ряд процедур, связанных с автоматизированным планированием объёмов медицинской помощи и их распределением между регионами и поставщиками. Важность распределения средств без участия человека или с его минимальным участием трудно переоценить. Ожидается внедрение этого функционала.
Гарантирование профответственности медработников
История попыток внедрения гарантирования профессиональной ответственности медицинских работников насчитывает без малого вот уже десяток лет. Главным уроком этой и других инициатив, по которым длительное время существуют неработающие нормы законодательного уровня (в Кодексе о здоровье), должна стать формула для высшего руководства отрасли: в первую очередь необходимо иметь план реализации и проекты подзаконных актов, и лишь после этого заниматься включением норм в Кодекс.
В 2021 году в очередной раз разработан проект закона, нацеленного на юридическую и финансовую защиту медиков. На этот раз, похоже, дело сдвинется с мёртвой точки: в обеспечение проекта подана бюджетная заявка, отрабатываются изменения в подзаконные акты.
В целом минувший год стал для отрасли умеренно насыщенным; остаётся рассчитывать на логическое продолжение инициатив и их максимальную эффективность для пациентов и медицинских работников.
Все материалы по теме «Итоги 2021 и прогнозы на 2022» вы можете посмотреть по этой ссылке.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram
