Ценностно ориентированное здравоохранение, или как сэкономить госбюджет
Об этом говорили ученые и практики - медики из восьми стран на международном конгрессе Roche Days, который прошел онлайн 22 сентября и был организован одной из ведущих компаний в мире в области диагностики - Roche
Как это работает?
Двадцатитрехлетняя пациентка А. поступила в отделение московского областного НИИ акушерства и гинекологии на сроке 34-35 недель с нарушением развития плода и плаценты. Ранее у нее уже была беременность, закончившаяся кесаревым сечением, ребенок не выжил. Врачи назначили лечение, оставив женщину в стационаре. Через 10 дней у пациентки произошло резкое ухудшение состояния: повысилось давление, которое не понижалось препаратами, практически остановилась работа почек. Такое состояние называется преэклампсия. Было сделано экстренное кесарево сечение. Ребенок родился нездоровым, а у матери развилось острое почечное повреждение, ей пришлось полтора месяца находиться на гемодиализе.
Можно ли было избежать такого исхода? Можно, если бы при поступлении в клинику пациентке был сделан анализ на биомаркеры преэклампсии sFlt-1/PlGF (соотношение про- и антиангиогенных факторов). Врачи провели бы плановое, а не экстренное родоразрешение, и мать с ребенком избежали бы очень многих проблем. Об этом случае из практики рассказала на конгрессе Roche Days доктор медицинских наук Вера Гурьева.
Что касается молодой пациентки, то у нее все закончилось хорошо. Функция почек восстановилась, и через несколько лет она благополучно родила третьего ребенка, уже под контролем ангиогенных маркеров.
- Определение про- и антиангиогенного коэффициента стоит достаточно дорого. И всегда возникает вопрос — стоит ли за это платить, как внедрять его в рутинное здравоохранение? - отметила доктор Гурьева. - Нужно сказать, что фармако-экономические исследования показали, что внедрение позволит, напротив, сэкономить средства бюджета здравоохранения за счёт своевременного выявления преэклампсии, маршрутизации и более эффективного ведения таких пациенток, что и иллюстрирует приведенный пример.
Появилась надежда на вакцину от всех видов коронавируса
Ученые исследовали иммунный ответ на вакцину против COVID-19 у людей, двадц... →
В Казахстане, как и во всех других странах, преэклампсия осложняет беременность у 6-8% женщин. Причем выявить это нарушение до того, как оно станет угрожать жизни матери и ребенка, очень непросто. Причины преэклампсии до сих пор неизвестны, а развиваться она может очень быстро. В наше время преэклампсия — одна из основных причин материнской смертности и заболеваемости после родов. Ежегодно в мире регистрируется 8,5 млн случаев преэклампсии, 76 тысяч женщин и 500 тысяч младенцев умирают в результате этого состояния. По данным ВОЗ, преэклампсия и экламсия (тяжелое состояние с судорогами и потерей сознания) стоят на третьем месте среди причин материнской смертности (в Казахстане — на четвертом).
Ангиогенный коэффициент — только один пример множества тест-систем, применяемых при реализации современного подхода к лечению — персонализированной медицины. Основа этого подхода — точная лабораторная диагностика. Она объединяет различные области медицины и методы лечения: стимуляцию яичников при экстракорпоральном оплодотворении, своевременную госпитализацию при подозрении на инфаркт миокарда или преэклампсию, лечение хронической сердечной недостаточности и т.д.
Современные лабораторные тесты дают врачам уверенность в принятии решений и вызывают доверие у пациента, который видит, что назначения основываются на объективных данных его собственных анализов. И, наконец, это позволяет системе здравоохранения быть более эффективной, расходуя меньше средств. Например, в Германии было подсчитано, что использование скрининга на преэклампсию помогает сэкономить до 48 млн евро в год.
Новый подход - ценностно ориентированное здравоохранение
Roche в целом пропагандирует новый подход к здравоохранению - ценностно ориентированное здравоохранение. О нем рассказала Клаудия Ваз, международный эксперт по доступу на рынок Roche Diagnostics.
- В настоящее время оказание медицинской помощи основывается на стоимости и объеме оказываемых пациентам услуг, а не на значимых для пациента результатах, - объяснила Клаудия Ваз. - В результате расходы на здравоохранение растут в два раза быстрее, чем ВВП, что оказывает давление на бюджеты, но не позволяет добиться нужного эффекта.
Казахстанские учёные работают над созданием лекарства от Альцгеймера и Паркинсона
Ученые Кызылординского университета имени Коркыт Ата выиграли грант Европей... →
Проще говоря, увеличивая расходы на здравоохранение, правительства не делают население более здоровым. Не решаются такие проблемы, как существенная разница в качестве медпомощи в разных странах, разных частях одной страны и разных больницах даже в одном городе. Например, в разных стационарах США 30-дневная смертность после сердечного приступа отличается в два раза, в Нидерландах в одних клиниках осложнения после удаления простаты возникают в девять раз чаще, чем в других, а в Швеции разница в смертности после операций по поводу рака кишечника достигает 20 раз. Еще один важный аспект — фрагментация и дублирование услуг, что приводит к необоснованным расходам в системе здравоохранения (до 30%).
Ценностно ориентированное здравоохранение основывается на значимых для пациента результатах при тех же или даже меньших затратах, продолжила докладчик. Этот подход включается в себя внедрение современных стандартов диагностики и лечения, цифровизацию, использование тестов и биомаркеров, учет статистических данных и т. д. Страны, где внедряется ценностно ориентированный подход, уже экономят миллионы долларов при улучшении качества оказания медицинской помощи, отметила спикер и добавила, что COVID-19 ускоряет этот процесс.
- Коронавирус доказал, что нам нужна экстренная трансформация здравоохранения, потому что стало очевидно - нынешняя система неустойчива. Это вызвало гораздо больше внимания к трансформации здравоохранения: цифровизации, профилактическому уклону, своевременной диагностике. Но финансовая составляющая пока остается той же самой. И большая часть средств тратится на другие сферы здравоохранения. COVID-19 повлиял на все — инфраструктуру и т. д., однако пока нет четкой политики трансформации, - отметила Клаудия Ваз и сделала вывод: - Но все чаще мы будем наблюдать переход от модели, ориентированной на объем, к модели, ориентированной на ценность оказываемых услуг.
Компания Roche - крупнейший производитель медицинских изделий для инвитро-диагностики, и такие научно-практические мероприятия, как конгресс Roche Days, безусловно, имеют большую ценность как для профессионального медицинского сообщества, государственных структур в области здравоохранения, так и для пациентов, давая возможность узнать о новейших разработках в области диагностики и медицины в целом.
