Семь самых важных вопросов о вакцинации против коронавируса и ответы на них

   Пандемия коронавируса
43135

Какая вакцина лучше — российская или китайская, нужно ли прививаться после перенесенного Covid-19 и когда мы снимем маски — в интервью с Алмазом Шарманом

Алмаз Шарман
Алмаз Шарман

«Мир уже более года тяжело болен COVID-19. Болезнь поразила практически все сферы жизнедеятельности планеты, введя мировую экономику в коматозное состояние.

Теперь представим себе, что ученые создали средство, с помощью которого можно исцелить человечество. Имя этому средству – вакцина, а точнее это несколько видов вакцин», - написал ученый-вирусолог, профессор медицины Алмаз Шарман в посте, озаглавленном «Вакцины: здоровье и политика», в Facebook.

Опираясь на данные, приведенные в соцсети, Forbes.kz задал профессору несколько вопросов, волнующих сейчас казахстанцев.

Все говорят о «вакцинном национализме», например, как вы пишете, «американские вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna получили регистрацию соответственно в 80 и 34 странах. Несмотря на это руководство страны позволило экспортировать лишь 4 миллиона доз из 164 произведенных в стране». Почему же Россия «экспортировала почти треть из произведенных 14 млн доз коронавирусной вакцины», притом что в самой стране едва 5% привито? Может, вакцина на самом деле плохая, и ее «спихивают» в другие страны намеренно?

- Вакцина Sputnik-V создана на инновационной технологии векторных вакцин и прошла испытания на около 30 тыс. добровольцев. В контролируемых условиях клинических испытаний она продемонстрировала высокую эффективность более чем 90%. Думаю, что и в реальных условиях ее эффективность будет достаточно высокой. Но об этом мы узнаем спустя несколько месяцев.

У лиц, получивших даже первую дозу Sputnik-V, в крови значительно увеличивается концентрация антител против коронавируса. После второй дозы спустя 3 недели титр антител еще больше увеличивается, но также и подключаются дополнительные ресурсы иммунной системы – так называемые Т-клетки иммунной памяти. Я надеюсь, что иммунной защиты от коронавируса после вакцинации Sputnik-V должно хватить приблизительно на 2 года.

Должен отметить, что спрос на вакцину Sputnik-V скорее всего значительно возрастет в Европе, где возникли проблемы с вакцинами Oxford/AstraZeneca. Данная ситуация может отрицательно повлиять на поставки Sputnik-V и общую ситуацию с вакцинацией в Казахстане. Поэтому нужно серьезно подумать о диверсификации закупа вакцин от различных производителей, включая Pfizer/BioNTech, Moderna, а также китайских вакцин. Представители компании Pfizer еще несколько месяцев назад заявляли о том, что готовы поставить в Казахстан значительно количество своих вакцин по доступной цене.

У части казахстанцев наверняка есть предвзятое отношение ко всему китайскому. Действительно ли китайские разработки вакцин качественные?

- Китайские вакцины против коронавируса Sinovac и Sinopharm производятся на основе классической технологии инактивации вируса. Эта технология применяется десятки лет, и на этом принципе основаны, например, вакцины против полиомиелита. Хотя по эффективности они несколько слабее, чем Sputnik-V и американские вакцины Pfizer/BioNTech и Moderna, китайские вакцины неплохо защищают от тяжелых форм коронавирусной инфекции, что чрезвычайно важно особенно для пожилых людей и тех, кто страдает хроническими заболеваниями.

В Китае произведено более 250 млн доз таких вакцин Sinovac и Sinopharm, и думаю, что больших проблем с поставками в Казахстан не должно быть. Кстати, эти вакцины Китай поставляет в Объединенные Арабские Эмираты, где провакцинировалось уже большинство населения. Китайскими вакцинами также пользуются в Турции, Азербайджане и ряде других стран.

Пока у нас доступна только российская разработка. Что означает «казахстанское производство» Sputnik-V в Караганде? Это не розлив российской вакцины по китайским флаконам, которых нам, как оказалось, поставили целых 3 миллиона?

- Думаю, что это реальное производство вакцин по технологии Sputnik-V, а китайскими флаконами пользуются во всем мире. Российские производители данной вакцины пошли по пути локализации производства в различных странах. Например, таким путем Sputnik-V производят в Южной Корее компания GL Rapha, а также в Индии - компания Virchow Biotech.

Мне представляется, что Карагандинскому фармацевтическому комплексу (КФК) задача локального производства Sputnik-V технологически вполне посильна. У КФК есть опыт производства сложных биотехнологических препаратов, таких как аналог противоракового средства «Герцептин».

Однако для налаживания нового производства необходимо определенное время и соответствующие условия. Иногда наличия денежных ресурсов недостаточно. Проблема в том, что спрос на вакцины в мире значительно превышает предложения. Изготовление векторных вакцин требует высокотехнологического оборудования, некоторые виды которого производятся в Китае, где не успевают с широко востребованными поставками в различные страны. Данная ситуация сильно затрудняет запуск нового производства вакцин, что, вероятно, имеет место на Карагандинском фармацевтическом комплексе. Такой проблемы нет с корейскими и индийскими производителями, где серийное производство подобных препаратов уже давно поставлено на поток.

Насколько эффективны разработанные вакцины против новых штаммов? Вот цитата из вашего поста: «Разработчики вакцин Pfizer/BioNTech и Moderna заявили, что лишь за полтора месяца они могут адаптировать свои технологии под британский мутант и другие варианты коронавируса». Означает ли это, что надо будет делать прививку от каждого штамма?

- В ближайшее время, скорее всего, придется адаптировать производство под новые штаммы коронавируса по мере его мутаций, которые происходят в среднем 2 раза в месяц, но в последнее время значительно участились. Ученые считают, что это связано с масштабной вакцинацией. Дело в том, что вирус должен выживать, поэтому видоизменяется, то есть мутирует. Однако учитывая, что молекула РНК вируса относительно небольшая по размеру, потенциальных возможностей для мутации у коронавируса становится все меньше и меньше.

Поэтому представляется необходимым ускорить процесс вакцинации с тем, чтобы минимизировать шансы для дальнейших мутаций коронавируса. В конечном итоге можно ожидать, что COVID-19 трансформируется в так называемую сезонную инфекцию, которая будет вызывать периодические относительно безобидные вспышки.

Это наподобие гриппа, который мутирует в 2 раза чаще, чем коронавирус. Если против гриппа требуется ежегодная вакцинация, то против коронавируса, скорее всего, придется вакцинироваться раз в 2 года. На эту мысль также наталкивает тот факт, что иммунная защита от коронавируса после вакцинации, вероятно, будет сохраняться в течение 24 месяцев.

После вакцинации у одних тяжелые симптомы в виде высокой температуры и т.д., а у других - никакой реакции. Значит ли это, что антитела выработались лучше у тех, кто перенес прививку тяжело?

- В том, что мы реагируем на вакцинацию повышением температуры или мышечной болью, ничего страшного нет. Это, скорее всего, означает, что в организме происходит мобилизация иммунной защиты. Однако все зависит от индивидуальной чувствительности к чужеродному антигену.

За прошедший год ковидом переболели официально 255 тыс. казахстанцев (пневмонией с отрицательным ПЦР-тестом - 306 тыс.), но понятно, что реальные цифры в несколько раз больше. Теперь переболевшие сомневаются, нужна ли им вакцинация. При каком уровне антител можно делать прививку?

- Эпидемиологи считают, что истинные цифры по переболевшим COVID-19 в 3-4 раза выше, чем официальная статистика по зарегистрированным на основе ПЦР-теста. Например, в США скорее всего более 100 млн человек перенесли COVID-19, хотя зарегистрированных - около 30 млн.

В принципе, я бы рекомендовал провакцинироваться всем: даже тем, кто ранее перенес инфекцию. Особенно это важно для лиц, у которых болезнь протекала в бессимптомной или легкой форме. Дело в том, что после вакцинации активация иммунной защиты еще более выражена. Вторая доза вакцины, помимо выработки антител, стимулирует формирование иммунных Т-клеток памяти, что очень важно для продолжительности иммунной защиты.

Титр антител в крови – это важный показатель. Однако универсальных цифр, по которым можно рассматривать, что вы защищены от COVID-19, не существует, поскольку каждая лаборатория пользуется своими уникальными стандартами.

Когда мир откажется от масок? Нет ли, по вашему мнению, разделения людей на касты с введением паспортов вакцинации? (Тем более что есть большие группы людей, которым нельзя ставить вакцину по объективным причинам.)

Все зависит от формирования коллективного иммунитета от COVID-19. Думаю, что в таких странах, как США, Великобритания, Израиль и Объединенные Арабские Эмираты, это может наступить в конце лета нынешнего года. Там уже более половины взрослого населения получило вакцины. Однако маску, скорее всего, граждане будут продолжать носить. Встречи без масок допустимы в тех случаях, когда все общающиеся получат необходимые дозы вакцины. А это вполне реалистичная перспектива, в том числе и для Казахстана.

Что касается паспортов вакцинации, то я за то, чтобы их все же внедрили. Здесь как раз идет речь о протекции тех, кто по разным причинам не сумел пройти вакцинацию. Представим себе ситуацию, когда в стране за счет массовой вакцинации сформировался коллективный иммунитет, то есть порядка 70% граждан получили вакцину. Тем самым эти 70% граждан защищают тех, кто не сумел провакцинироваться. Теперь представим, что в такую страну въезжает группа туристов, бизнесменов или иммигрантов из неблагополучной по COVID-19 страны, некоторые из которых являются носителями коронавируса. В такой ситуации мы не сможем защитить тех сограждан, кто по объективным причинам не сумел сформировать иммунную защиту – это пожилые люди и малолетние дети, лица, страдающие хроническими заболеваниями (аутоиммунными, онкологическими), беременные, кормящие женщины.

К сожалению, внедрение паспортов вакцинации против COVID-19 - это непростая бюрократическая задача. В Казахстане она решается благодаря электронной регистрации в e-gov. Подобная система существует и в других странах. Например, жесткие индивидуальные требования установлены для въезда в Новую Зеландию и на Гавайские острова. Должен сказать, что и до эпохи COVID-19 требовались паспорта вакцинации против желтой лихорадки для въезда в страны субэкваториальной Африки.

Так что поживем - увидим. Не удивлюсь, если после того как достаточное число казахстанцев получит необходимые дозы вакцин от COVID-19, большинство из них поддержит идею внедрения паспортов вакцинации именно для того, чтобы защитить наиболее уязвимых сограждан.

Все материалы по теме «Пандемия коронавируса» вы можете посмотреть по этой ссылке.

   Если вы обнаружили ошибку или опечатку, выделите фрагмент текста с ошибкой и нажмите CTRL+Enter

Орфографическая ошибка в тексте:

Отмена Отправить