Детская краниотомия в сознании – уже и в Казахстане

С 4 по 6 мая 2022 года впервые в Казахстане детям были проведены нейрохирургические операции в сознании. Вместе с зарубежными коллегами их проводили специалисты алматинской ДГКБ №2. Оперативное лечение осуществлялось в рамках мастер-класса при содействии ОФ «Добровольное общество «Милосердие»

Тихо! Идёт операция на открытом мозге
ФОТО: © Светлана Селюнина
Тихо! Идёт операция на открытом мозге

Под устоявшимся в научной литературе термином «краниотомия в сознании» (англ. awake craniotomy) подразумевают нейрохирургические вмешательства с использованием пробуждения оперируемого больного из наркозного сна с целью контроля сохранения тех или иных функций – речевых, двигательных, зрительных и т. д., обычно с использованием электрофизиологических методов стимуляции мозга. Интраоперационную электростимуляцию впервые применил в 1937 году канадец Уайлдер Пенфилд, впоследствии её усовершенствовали со своими коллегами американские нейрохирурги Джордж Ойманн и Mитчел Бергер.

В настоящее время краниотомия в сознании широко используется при удалении объёмных образований головного мозга из функционально важных зон больших полушарий, хирургии эпилепсии, других нейрохирургических патологий. Но это всё – взрослым. Что касается детей до 18 лет, то, по данным на 2019 год, в мире этот вид операции был проведён лишь 50 пациентам, самый младший из которых – 8-летний.

Вот почему столь важное значение (и не только для отечественной нейрохирургии) имел нынешний мастер-класс профессора д. м. н. Александра Вонгиевича Кима, организованный ОФ «Добровольное общество «Милосердие» в рамках проекта «Подари детям Жизнь» (куратор проекта – Светлана Селюнина) и проведённый 4–6 мая 2022 года в Детской городской клинической больнице №2 г. Алматы.

Оборудование к операции готово.
ФОТО: © Светлана Селюнина
Оборудование к операции готово.

Два пациента в возрасте 8 и 15 лет с диагнозом «опухоль головного мозга с некупируемыми судорогами», были прооперированы в сознании, поскольку их опухоли были расположены в функционально значимых зонах и проведение этих операций в условиях полной анестезии могло привести к необратимым неврологическим последствиям, вплоть до самого неблагоприятного исхода. Предварительно пациентам и их родителям была подробно объяснена суть операции, до и во время неё проводилось нейропсихологическое тестирование. Сама операция потребовала тщательной подготовки операционного оборудования, нейронавигационной установки, электронного микроскопа, установки интраоперационного нейрофизиологического контроля.

Особых навыков требовал и метод проводниковой анестезии, включая ведение больного в течение всей операции на ларингеальной трубке, с временным удалением её на время пробуждения ребенка. По ходу операции дети пробуждались, – и им задавали вопросы, показывали заранее обговоренные рисунки, пока нейрохирурги мониторили зоны речи и другие функционально значимые зоны головного мозга в области расположения опухоли. После проведения т. н. картирования этих зон детей снова погружали в сон, – и удаление опухоли продолжалось. Каждая операция продлилась около 7 часов. В послеоперационном периоде дети чувствуют себя хорошо, судорог не было.

В мастер-классе приняли участие специалисты ДГКБ №2 – главный врач, лауреат Государственной премии РК в области науки и техники Марат Рабандиярович Рабандияров, врач-нейрохирург, лауреат медицинской премии «Алтын Шипагер-2019» в номинации «За проведение уникальной операции» Азамат Абикенович Жайлганов, заведующий отделением реанимации и анестезиологии Жандос Жанбырбаевич Шолахов, а также врачи-нейрохирурги, невропатологи, нейропсихологи, нейрофункционалисты и реабилитологи.

Врачи ДГКБ №2 – участники мастер-класса по операциям на открытом мозге.
ФОТО: © Светлана Селюнина
Врачи ДГКБ №2 – участники мастер-класса по операциям на открытом мозге.

Помимо указанных выше операций по удалению опухолей медиобазальных структур левой височной доли (доминантное полушарие), была проведена операция по удалению опухоли хиазмально-селлярной области, а также консультации амбулаторных больных. Это уже десятый, начиная с 2019 года, мастер-класс для внедрения самых современных технологий и методов лечения нейрохирургических патологий у детей, организованный ОФ «ДОМ».

Следует особо отметить роль ДГКБ №2 г. Алматы, где сейчас функционирует отделение нейрохирургии на 50 коек. С октября 2019 года, когда здесь была открыта детская нейрохирургическая служба, лечение получили более 1300 детей всего южного региона Казахстана (Алматы, Алматинская, Жамбылская, Туркестанская и Кызылординская области), из них более 800 детей прооперировано по поводу различных патологий.

: Если вы обнаружили ошибку или опечатку, выделите фрагмент текста с ошибкой и нажмите CTRL+Enter
29080 просмотров
Поделиться этой публикацией в соцсетях:
Об авторе:

Орфографическая ошибка в тексте:

Отмена Отправить