Как новые правила ценообразования могут повлиять на рынок лекарств в Казахстане

Недавние изменения в государственной политике ценообразования на лекарственные средства в Казахстане вызвали активную дискуссию среди участников фармацевтического рынка. С одной стороны — желание государства сделать медикаменты доступнее, с другой — опасения международных производителей: снижение цен может повлиять на инвестиционную привлекательность страны и поставки современных препаратов.

Генеральный директор европейской фармацевтической компании «Гедеон Рихтер Казахстан» Павел Хегай рассказывает, как эти изменения воспринимаются внутри отрасли и чего стоит ждать пациентам и рынку.

Павел, как вы оцениваете текущую ситуацию с пересмотром подходов к ценообразованию на лекарственные препараты в Казахстане?

— В вопросах регулирования цен на лекарства особенно важно сохранять баланс между доступностью терапии для пациентов и устойчивостью фармацевтической отрасли. Мы разделяем стремление государства обеспечить доступ к качественным препаратам и считаем, что диалог между регулятором и индустрией играет ключевую роль в достижении этой цели.

Ранее озвученные инициативы по постепенному переходу к более рыночным механизмам, в частности на розничном сегменте, создавали ясные ориентиры для компаний и инвесторов. Сейчас мы видим, что появляются предложения, которые могут скорректировать этот курс, и это вызывает определённую обеспокоенность среди игроков рынка — в том числе международных компаний.

Важно отметить, что мы поддерживаем государственное регулирование цен на препараты, закупаемые за счёт бюджета, как эффективную практику, обеспечивающую равный доступ к терапии. Однако розничный рынок работает по другим принципам. В большинстве стран именно в этом сегменте ценовое регулирование минимально или вовсе отсутствует — благодаря высокой конкуренции и широкому ассортименту. В таких условиях рыночные механизмы сами создают баланс, и любое резкое вмешательство может привести к дефициту, снижению ассортимента и уходу качественных препаратов с рынка.

Мы уверены: стабильная и предсказуемая регуляторная среда — один из ключевых факторов, способствующих долгосрочному развитию фармацевтического сектора и привлечению инвестиций.

В принятом приказе Минздрава об утверждении предельных цен, который вскоре вступит в силу, заявлено о значительном снижении цен на лекарства. Как вы можете прокомментировать это и с чем оно связано?

— В ряде случаев снижение цен достигает 60-70%. Почему так произошло? Мы полагаем, что имеется ряд нормативных неточностей при разработке приказа. Не хватает прозрачной методики расчета: цены, вероятно, могли быть взяты с международных сайтов и не учитывают реальные рыночные условия.

Следует отметить, что государственная экспертная организация имеет право изменять предельные цены на торговые наименования лекарственных средств для оптовой и розничной реализации по инициативе уполномоченного органа без подачи заявления от заявителя. Это позволяет оперативно корректировать ценообразование в интересах обеспечения доступности и стабильности лекарственного рынка.

Какое влияние подобные меры могут оказать на пациентов?

— В краткосрочной перспективе административное снижение цен действительно может восприниматься как позитивная мера — оно создает ощущение большей доступности. Но в долгосрочной — последствия могут оказаться гораздо более сложными.

Если рынок станет менее привлекательным для производителей и поставщиков, это может привести к ряду системных рисков: перебоям в поставках, сокращению ассортимента, задержкам при регистрации новых препаратов и приостановлению поставок некоторых препаратов с рынка. К сожалению, другие страны, вводившие жесткое регулирование без системного анализа, в реальности столкнулись именно с такими последствиями.

Есть основания опасаться, что Казахстан может столкнуться с аналогичными вызовами. Например, в Молдове после резкого административного снижения цен с рынка исчезла почти половина лекарственных препаратов. В Румынии, где применили одностороннее ценовое регулирование, потери составили около 2000 наименований, включая препараты с высокой доказательной базой.

Уход препаратов с рынка означает потерю терапии для тысяч пациентов. И, к сожалению, под ударом могут оказаться люди с хроническими заболеваниями, редкими диагнозами и пациенты в регионах, где доступ к инновационным препаратам и так ограничен. Поэтому крайне важно оценивать не только цену, но и долгосрочную устойчивость системы обеспечения лекарствами.

Что может произойти с фармацевтическим рынком после вступления в силу приказа в его текущей редакции?

— Вступление в силу приказа в нынешнем виде может привести к серьезным системным последствиям. Мы рискуем столкнуться с дефицитом препаратов, сокращением ассортимента, усилением теневого рынка и уходом с рынка легальных участников. Особенно это может затронуть поставки инновационных и жизненно необходимых лекарств. Международные компании, в свою очередь, могут отказаться от локализации производства и долгосрочных инвестиций в страну, где правила игры меняются в одностороннем порядке.

Когда жизненно важные препараты исчезают с аптечных полок, это становится серьезной проблемой не только для системы здравоохранения, но и прежде всего для пациентов, которым необходимо непрерывное лечение. В таких условиях многие вынуждены искать лекарства за границей — через знакомых, родственников или сомнительные онлайн-ресурсы, сталкиваясь с завышенными ценами, задержками в доставке и рисками для здоровья.

Ценовая доступность — безусловно, важный фактор, но неконтролируемый серый импорт и ограниченный выбор лекарств ставят под угрозу качество и безопасность терапии. Отсутствие контроля за хранением, транспортировкой и подлинностью препаратов усиливает нагрузку на медицинскую систему и создает новые риски.

Хочу подчеркнуть: «Гедеон Рихтер Казахстан», как ответственная организация, придерживается взвешенного подхода к ценообразованию, и мы не повышали цены на рецептурные препараты в розничном сегменте выше уровня инфляции без наличия обоснованных причин или необходимости.

Государственное регулирование цен оправдано в системе госзакупок, где важны прозрачность и социальная справедливость. Но розничный рынок работает иначе. Попытка уравнять эти два сегмента разрушает сложившийся баланс. Вместо директивных решений необходим профессиональный диалог и учет интересов всех сторон.

Как можно выйти из этой ситуации без потерь для пациентов и бизнеса?

— Выход из сложившейся ситуации требует незамедлительных и взвешенных действий, основанных на глубоком анализе. Мы убеждены, что сейчас критически важно не просто продолжать диалог между регулятором и фармацевтической индустрией, а перевести его в фазу совместной выработки конкретных решений. Со стороны фармацевтического бизнеса есть готовность к конструктивному взаимодействию — мы открыты к совместной аналитике, пересмотру подходов, поиску гибких механизмов поэтапного и разумного ценообразования.

Ключевое условие — прозрачные, понятные правила и предсказуемость регулирования. Это позволит сохранить баланс интересов: пациентов, государства, производителей, дистрибьютеров и аптек.

Прежде всего, крайне необходимо провести независимый и прозрачный экономический анализ потенциального влияния уже принятого приказа на все звенья цепочки поставок — от производителя до конечного потребителя. Результаты этого анализа должны стать основой для оперативной корректировки положений приказа, чтобы предотвратить возникновение рисков дефицита, сокращения ассортимента и ухода препаратов с рынка.

Мы предлагаем создать постоянно действующую совместную рабочую группу с участием представителей Министерства здравоохранения, Комитета медицинского и фармацевтического контроля, ведущих фармацевтических компаний, отраслевых ассоциаций и независимых экспертов. Целью такой группы должна стать не просто оценка текущих рисков, а разработка дорожной карты по стабилизации и долгосрочному развитию рынка, включающей:

• пересмотр текущих предельных цен с учетом реальных экономических показателей, операционных затрат и сравнительного анализа с рынками схожих стран, прошедших такое же регулирование цен во избежание повторения и реализации вышеназванных рисков;
• внедрение прозрачной, предсказуемой и адаптивной методики ценообразования, которая будет стимулировать приток инвестиций, обеспечивать бесперебойное наличие широкого ассортимента лекарственных средств и способствовать регистрации инновационных препаратов;
• разработку и внедрение четкого переходного периода для поэтапной адаптации рынка к новым условиям, особенно для малого и среднего бизнеса (МСБ) в виде аптек и региональных дистрибьюторов, чтобы обеспечить их стабильность и предотвратить угрозу прекращения деятельности;
• Поэтапный переход к гибким рыночным механизмам там, где это оправдано, снижая чрезмерное административное давление, которое может привести к возможной дестабилизации рынка.

Казахстану важно не просто снижать цены, а выстраивать долгосрочную, продуманную систему фармобеспечения, где выигрывают и пациенты, и государство, и бизнес. Главная цель в этой системе — гарантированный доступ пациентов к современным, качественным препаратам.

Учитывая текущие изменения на рынке, каковы планы вашей компании в отношении присутствия в Казахстане в долгосрочной перспективе?

— Безусловно, Казахстан остается для нас стратегически важным рынком. Мы присутствуем здесь уже около 30 лет, а наши препараты известны казахстанским врачам и пациентам на протяжении многих десятилетий. За эти годы мы вложили значительные ресурсы в развитие локальных партнерств, образовательные проекты и подготовку специалистов.

«Гедеон Рихтер Казахстан» регулярно реализует значимые социальные и благотворительные инициативы. Во время пандемии COVID-19 при содействии посольства РК в Венгрии компания безвозмездно поставила в страну препарат, применяемый при ИВЛ у пациентов с тяжелым течением инфекции и дыхательной недостаточностью. Это позволило обеспечить эффективную реанимационную помощь и поддержать систему здравоохранения в критический момент.

В рамках проекта «От сердца к сердцу» была оказана помощь детям-сиротам, детям с ограниченными возможностями и онкологическими диагнозами — собранные средства направили на оснащение реабилитационного кабинета и адресную помощь хоспису и педиатрическому центру. В 2024 году компания оказала гуманитарную помощь пострадавшим от паводков в Западно-Казахстанской области, уделив особое внимание нуждам женщин. Было много других проектов.

Мы искренне заинтересованы в дальнейшем развитии фармацевтической отрасли в стране. В то же время для устойчивой работы нам необходима уверенность в том, что государственная политика будет учитывать реальные механизмы функционирования отрасли и сохранять предсказуемость.

И мы верим в силу конструктивного диалога и надеемся, что совместными усилиями удастся выстроить эффективную систему лекарственного обеспечения — в интересах пациентов, системы здравоохранения и устойчивого развития отрасли.