Как снизить уровень материнской смертности
Согласно последним данным Межведомственной группы ООН по оценке материнской смертности, в 2020 году около 287 000 женщин умерли во время беременности, родов или вскоре после родов
Эта цифра примерно эквивалентна количеству погибших в результате цунами в Индийском океане 2004 года или землетрясения 2010 года на Гаити, двух самых смертоносных стихийных бедствий в современной истории.
Человеческие смерти в таких масштабах обычно сопровождаются неделями освещения в новостях, проявлением общественной поддержки и призывами к срочным действиям. Однако почти никто не говорит о том, что мы ежегодно теряем невероятное число женщин, умирающих во время беременности и родов. Еще более тревожным открытием группы стала остановка прогресса в снижении материнской смертности.
У скольких из нас есть кого-то, кто умер или был близок к смерти во время беременности или родов? Возможно, распространенность страданий воспринимается как часть проблемы, и материнская смертность может показаться неизбежной. Тем не менее, подавляющее большинство летальных случаев можно предотвратить посредством простого вмешательства, которое в долгосрочной перспективе позволит экономить деньги.
Одним из наиболее эффективных с точки зрения затрат способов снижения материнской смертности во всем мире является инвестирование в уход за больными по месту жительства, включая обучение и добавление новых рабочих мест для акушерок. Достижение этой цели потребует существенного увеличения рабочей силы — в настоящее время миру не хватает около 900 000 акушерок — и противодействия устойчивым гендерным стереотипам, которые обесценивают вклад из преимущественно женской сферы.
Снижение высокого показателя незапланированных беременностей является еще одним важным шагом в борьбе с материнской смертностью. Исследования фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) показывают, что почти половина всех беременностей являются незапланированными, более 60% незапланированных беременностей заканчиваются абортом, и, согласно оценкам, 45% всех абортов небезопасны, что делает их основной причиной материнской смертности. Политики знают, как решить эту проблему: расширить доступ к качественным противозачаточным средствам, улучшить всестороннее половое просвещение и защитить право женщины решать, когда и с кем заводить детей.
Как окончательно победить полиомиелит
Опасная болезнь, которую человечество считало почти искоренённой, возвращае... →
Мировые лидеры добились значительного прогресса, когда их призвали спасти жизни женщин. В 2000 году правительства договорились о Целях развития тысячелетия, которые предусматривали снижение глобального уровня материнской смертности на 75% к 2015 году. И хотя за установленный период удалось добиться снижения уровня смертности только на 44%, значимость этого достижения невозможно отрицать.
В 2015 году, когда ООН приняла 17 целей в области устойчивого развития, страны вновь взяли на себя обязательство по снижению материнской смертности, на этот раз до уровня ниже 70 смертей на 100 000 живорождений к 2030 году. И все же восемь лет спустя мы далеки от достижения этой цели, прогресс застопорился. Фактически, уровень материнской смертности увеличился в двух регионах — Европе и Северной Америке; плюс, с 2016 года — в Латинской Америке и Карибском бассейне. И это по оценкам, охватывающим период до 2020 года и не учитывающим полного воздействия пандемии COVID-19 на системы здравоохранения.
Одним из факторов поддержки этого застоя является недостаточное инвестирование в устранение сохраняющихся различий в оказании медицинской помощи матерям по расовому и этническому признаку. Например, в Соединенных Штатах уровень материнской смертности среди чернокожих женщин за 2021 году был в 2,6 раза выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Аналогичные различия можно наблюдать в общинах африканского происхождения в Латинской Америке и Карибском бассейне.
Как борьба с Covid-19 поможет создать новое оружие против малярии
В течение последних трех лет пандемия Covid-19 доминировала в заголовках и... →
Целостный подход к уходу на местном уровне имеет решающее значение для устранения этих различий. В начале своей карьеры я работала педиатром и исследователем ВИЧ в Гарлеме, в те времена, когда бушевали крэк и СПИД, выкашивая самых бедных и маргинализированных пациентов и сообщества. Тогда я поняла, что невозможно лечить ребенка без понимания более широкого социального контекста и проблем, с которыми сталкивается его мать. Медицинские потребности матерей и беременных женщин, которых я встречала, зачастую меркли на фоне неотложности их социальных потребностей, подчеркивая важность лечения человека в целом.
Несмотря на то, что прогресс в области материнской смертности на глобальном уровне застопорился, существует и несколько проблесков надежды. Например, в период с 2015 по 2020 год в Непале материнская смертность снизилась почти на треть, а перед этим, с 2000 по 2015 год, данный показатель по стране сократился вдвое. За этот период правительство удвоило расходы на здравоохранение, легализовало аборты и сделало родовспоможение бесплатным.
Аналогичным образом, начиная с 1935 года Шри-Ланке удается снижать материнскую смертность вдвое по крайней мере каждые 12 лет, в основном за счет системы здравоохранения, которая предоставляет бесплатные услуги всему населению, и благодаря резкому увеличению числа квалифицированных акушерок, которые в настоящее время принимают 97% родов — по сравнению с 30% в 1940 году.
Хотя последние показатели материнской смертности свидетельствуют об ущербе, причиненном пренебрежением мерами по спасению жизни, существует способ положить конец этим ненужным страданиям. Наращивание числа акушерок и обеспечение равного доступа к качественным услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья во многом способствовали бы улучшению показателей здоровья матерей и беременных женщин.
Но для того, чтобы вернуться на правильный путь, необходимо убедить правительства, сообщества и все заинтересованные в проблеме стороны в безотлагательности обеспечения адекватного финансирования и создания благоприятной правовой и социальной среды для подобных вмешательств. Нам известны причины, по которым женщины до сих пор умирают при родах. И в этом списке не должно быть безразличия.
Наталья Канем, исполнительный директор Фонда ООН в области народонаселения
Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook
